雖然四川蜀中制藥涉嫌“虛假投料”一事至今尚無定論，不過，在接受本報記者采訪時，多位業(yè)內(nèi)人士均表示，基本藥物的中標(biāo)價已經(jīng)逼近企業(yè)的生產(chǎn)成本，是不爭的事實，在中標(biāo)價越來越低的現(xiàn)狀下，企業(yè)合理的利潤空間得不到保證，不利于整個行業(yè)的發(fā)展。

    “就像菜價高的原因不在菜農(nóng)，藥價高的原因也不在藥廠，或者說大部分不在藥廠。”一位業(yè)內(nèi)人士對記者抱怨說。

    在基藥中標(biāo)價越來越低，各地以基藥價格的降幅為政績的背景下，發(fā)改委正在全國醞釀基本藥物統(tǒng)一定價，并選取了50個品種作為試點，希望在價格的“紅線”之上，鼓勵生產(chǎn)企業(yè)謀求更好的藥品質(zhì)量控制。

    一家“低價中標(biāo)”企業(yè)的感受

    “250cc的玻璃瓶一個成本就是5毛2，還沒算上里面的藥水，大輸液的成品才賣1塊錢，基本是做一瓶賠一瓶。”安徽豐原藥業(yè)股份公司副總經(jīng)理廉保華對記者表示，該公司進(jìn)入基本藥物目錄的大輸液品種，大部分都處在盈虧邊緣，有些甚至是虧本的。

    豐原藥業(yè)是當(dāng)?shù)仄账幧�產(chǎn)龍頭，以大輸液為主導(dǎo)產(chǎn)品。對于為何要對盈利水平不高甚至虧本的品種投標(biāo)，廉保華的解釋是“企業(yè)的社會責(zé)任”。并且，企業(yè)還有一個長遠(yuǎn)利益和眼前利益的考量。“你現(xiàn)在放棄了市場，以后想回來就沒那么容易了。”

    他還坦言，企業(yè)生產(chǎn)的PVC軟瓶的輸液利潤空間略高，可以彌補下玻瓶這塊的成本壓力。

    求解基藥招標(biāo)“唯低價論” 發(fā)改委醞釀“全國統(tǒng)一定價”

    去年8月，安徽省啟動國家基本藥物集中采購工作，豐原藥業(yè)在安徽省中標(biāo)近20個品規(guī)的藥品，“基本上所有普通的大輸液產(chǎn)品都中標(biāo)了”，價格平均下降了40%。

    豐原一位負(fù)責(zé)招投標(biāo)的人士表示，雖然價格降低得較多，但豐原獲得了全省和很多市的供應(yīng)份額。以其中標(biāo)的利巴韋林注射液(1ml：0.1g)為例，中標(biāo)價格為0.1元，中標(biāo)配送區(qū)域為蚌埠、滁州、巢湖、蕪湖、馬鞍山、宣城、黃山市。即這7個地市實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在合同期內(nèi)，所有的利巴韋林該規(guī)格注射液均由豐原藥業(yè)單一貨源供應(yīng)。而這個品種原來在省內(nèi)的價格都是0.3元一支。

    雖然換取了一定的市場份額補償，但廉保華還是強調(diào)，希望能給企業(yè)一個合理的“平均利潤”。“如果我們采用進(jìn)口的塑料瓶子，原材料的價格一噸就是1萬7，一個瓶子28克，你可以算算我們的成本要多少。1.44元一瓶的輸液，企業(yè)還要承擔(dān)5%的配送費，成本里面還要增加7分錢，的確壓力很大。”

    而這在行業(yè)里已不是個案。據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進(jìn)會調(diào)查，從安徽省中標(biāo)的863個品規(guī)分析，有22種產(chǎn)品中標(biāo)價格低于成本價，有些中標(biāo)價已低到無法補償原輔料及包裝成本。

    “我們不知道其它企業(yè)是怎么做的，反正我們這個價格完全做不了，只有退出。”一家品牌企業(yè)的負(fù)責(zé)人對記者稱，在生產(chǎn)要素價格不斷上漲，原材料、中藥材價格全面上揚，新版GMP門檻、企業(yè)投入和生產(chǎn)經(jīng)營成本大幅提高的情況下，藥品中標(biāo)價越招越低，已經(jīng)傷害了行業(yè)的良性發(fā)展，一些臨床必備品種甚至無企業(yè)投標(biāo)。

    值得一提的是，基本藥物中標(biāo)價趨低，對于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的利益也有沖擊。“以前工業(yè)企業(yè)給我們的配送費都有十幾個點，現(xiàn)在只有5到8個點了，商業(yè)企業(yè)也很難做。”一家醫(yī)藥商業(yè)公司的負(fù)責(zé)人告訴記者。

    發(fā)改委試點“全國統(tǒng)一定價”

    在基藥中標(biāo)價越來越低、各地以基藥價格的降幅為政績的背景下，發(fā)改委正在全國醞釀基本藥物統(tǒng)一定價，并選取了50個品種作為試點，希望在價格的“紅線”之上，鼓勵生產(chǎn)企業(yè)謀求更好的藥品質(zhì)量控制。

    記者獲取的基本藥物全國統(tǒng)一定價的“征求意見稿”顯示，對國家基本藥物目錄中的產(chǎn)品，將分期分批的實現(xiàn)全國統(tǒng)一定價，原則上為“基本藥物中獨家品種,以及經(jīng)過多次集中招標(biāo)采購價格已經(jīng)基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種”。發(fā)改委將在考慮企業(yè)合理利潤的基礎(chǔ)上，按藥品通用名制定統(tǒng)一價格。

    這也意味著，這些基本藥物的招標(biāo)將“不招價格，只招質(zhì)量和服務(wù)”。“統(tǒng)一定價后，企業(yè)間可以不再PK價格，而轉(zhuǎn)而向質(zhì)量品牌等方面謀求競爭。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長王波表示，制定統(tǒng)一價格，可以防止或規(guī)避低價競爭帶來的質(zhì)量問題。

    此前，“雙信封”招投標(biāo)的安徽模式被業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是鼓勵企業(yè)低價投標(biāo)，其主要弊端就是技術(shù)標(biāo)書沒有淘汰率。

    “第一個信封的條件設(shè)置非常簡單，幾乎沒有違法的企業(yè)都可以進(jìn)入，這個信封等同于虛設(shè)，沒有起到拉開企業(yè)評價標(biāo)價的目的。實際上只剩下第二個信封，因為第一個信封大家都能過，第二個信封的核心條件就是價格，那就是拼比價格。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，招標(biāo)采購按照招投標(biāo)法規(guī)，應(yīng)該推行有底招標(biāo)，價格部門要制定標(biāo)底價，約束“唯低價論”。

    但安徽省醫(yī)改辦方面則認(rèn)為，既然是基本藥物，當(dāng)然是越廉價越好；至于藥品質(zhì)量，藥監(jiān)局自有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)予以監(jiān)管。

    安徽省藥采中心副主任孫萍表示，在招標(biāo)中，他們將投標(biāo)藥品提前送到省藥監(jiān)局進(jìn)行審核把關(guān)，并邀請相關(guān)職能部門對投標(biāo)資料進(jìn)行隨機抽查。

    “省藥招小組對質(zhì)量問題有一個規(guī)定，一年內(nèi)2次以上被省級食品藥品監(jiān)管部門質(zhì)量公告為不合格的產(chǎn)品，或者中標(biāo)藥品一年內(nèi)有一次被省級藥監(jiān)部門質(zhì)量公告為不合格產(chǎn)品，將被取消中標(biāo)資格。”孫萍說，按照這個規(guī)定，此次招標(biāo)采購就取消了廣西天天樂三個藥品的中標(biāo)資格，這三個藥品都是價格最低但質(zhì)量不合格。