每經記者 彭斐 發自北京

發改委監管藥價的舉措正在加碼。昨日（12月1日），發改委發布《藥品差比價規則》（以下簡稱《規則》），進一步規范藥品價格。

據《每日經濟新聞》記者了解，《規則》的正式實施，將進一步增強政府定價的科學性和透明度，對規范藥品價格行為，抑制企業通過改換劑型包裝、變相漲價將發揮重要作用。此外，按照前期公布的日程，12月1日起發改委還將對其定價范圍內的藥品開展出廠價調查。

旨在抑制藥企變相漲價

《每日經濟新聞》記者獲悉，發改委調整藥價的政策正在密集出臺。幾天前，發改委還發布了《藥品出廠價格調查辦法（試行）》。

發改委表示，藥品劑型、規格、包裝材料和形式不斷翻新，一些企業通過改換劑型、規格或包裝等，逃避價格監管變相漲價，加重了社會醫藥費用負擔。

針對上述現象，《規則》明確規定了同種藥品不同劑型、規格或包裝之間最高零售價格的核定原則和方法：一是要求同種藥品不同劑型和規格的價格應當以代表品為基礎，按照規定的差比價關系核定，其中代表品按照臨床常用、價格合理、成本和供求狀況具有典型性的原則選擇；二是相同有效成分的藥品，不得以名稱不同、包裝材料不同等為由，制定不同價格，防止企業通過變換名稱變相漲價；三是規定了臨床常用劑型之間的比價關系，防止企業通過變換劑型不合理漲價；四是規定了不同含量、裝量、包裝數量之間的比價關系，防止企業通過變換規格包裝不合理漲價。

發改委表示，《規則》的制定經過了幾年的試行，明確規定了同種藥品不同劑型、規格或包裝之間最高零售價格的核定原則和方法。《規則》的正式實施將進一步增強政府定價的科學性和透明度，對規范藥品價格行為，抑制企業通過改換劑型包裝、變相漲價將發揮重要作用。

據北京大學國家發展研究院中國經濟研究中心教授李玲統計，近年來發改委降低部分藥品最高零售價已進行多達28次。反觀效果，“藥價頻降，百姓卻始終沒明顯感覺”。

中投顧問醫藥行業有關報告說，新醫改3年之旅接近尾聲，而當初新醫改的目標依然沒有得到完全解決，主管部門正在采取措施加快尋找緩解“藥價虛高”的方法。

付費方式需進一步改革

早在11月份，發改委、國家藥監局等部委已經開展了包括29個省市的藥品安全秩序整頓。

北京大學政府管理學院教授、新醫改課題專家顧昕向 《每日經濟新聞》記者表示，目前有關部門對藥品加成的管制手段存在一定問題，面對“只準加價15%”這個選擇，多數醫院都會選擇用價格更貴的藥，這樣才能提高醫院的收入。“要快速降低藥價很簡單，就是把各省的中標價通知所有的醫院——這個中標價就是最后的價格了——醫院可以自主采購和加價，但是不準突破“天花板”。這樣一來醫院肯定會挑便宜的藥品，因為越便宜才掙得越多。”

李玲表示，降藥價不等于降藥費，不合理用藥的深層次原因仍未改變。老百姓真正的負擔是藥費高，絕不僅僅體現在“價”貴，還反映在“量”多上。而“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫院和醫生的趨利機制上，永遠是醫生在替患者決定“需求量”。

對此李玲表示，部分醫生在經濟利益刺激下，手握“處方權”直接指向患者的口袋，而非患者的健康；患者卻無法辨別什么是合理用藥，什么是過度用藥，因此只能被動接受。

“解決藥價虛高問題，付費方式改革是根本解決之道。”顧昕表示。