2011年我州兒童老人參加城鎮(zhèn)醫(yī)保可獲政府補助
本港訊 （記者 楊驥）日前,中央財政下?lián)茚t(yī)改資金123億元，進一步支持和推動地方醫(yī)改工作進展。那么，今年以來，我州醫(yī)改工作取得了怎樣的成果？老百姓在醫(yī)改中得到怎樣的好處？11月18日，記者就相關(guān)問題采訪了州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、黔東南州衛(wèi)生局局長江建強
記者：請問江局長，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標是什么？我州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年將達到什么預(yù)期目標？
江建強：醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶的幸福安康，是重大的民生問題。近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求已經(jīng)不相適應(yīng)，人民群眾 “看病難、看病貴”的問題非常突出。2009年3月，中共中央、國務(wù)院提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，目標是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。
我州在開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，也有明確的五項目標，那就是三年內(nèi)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，進一步健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，居民 “看病難、看病貴”問題得到較大程度緩解。
記者：記者了解到，今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作有五項，分別為加快推進基本醫(yī)療制度建設(shè)、進一步推進國家基本藥物制度實施、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點。為什么把五項改革作為近期改革的重點？
江建強：中共中央、國務(wù)院在制定本次醫(yī)改方案時在充分考慮醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的實際國情，從解決群眾反映最強烈的“看病難、看病貴”問題出發(fā)，把五項改革做為近期改革的重點。
首先，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進。在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
其次，醫(yī)療保障制度不夠完善，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益性質(zhì)弱化，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、價格虛高是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域突出的問題，推進五項改革就是要改變部分城鄉(xiāng)居民沒有基本醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎(chǔ)。
第三，推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。
記者：在夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，改善和加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)中，我州將采取怎樣的措施？
江建強：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是醫(yī)改五項重點任務(wù)之一，是醫(yī)改工作得以順利開展的重要硬件條件。2011年，全州將進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，三年內(nèi)爭取中央和省重點支持17所縣級醫(yī)院建設(shè)，使每個縣(市)至少有l(wèi)所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，全面完成國家農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系一期工程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持建設(shè)40所左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以形成一定區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心；繼續(xù)推進村衛(wèi)生室建設(shè)，爭取三年內(nèi)實現(xiàn)全州每個行政村至少都有一所村衛(wèi)生室。
加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),有條件的地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要實行一體化管理模式。
今年,中央投資我州衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目共101個，其中縣級醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)項目10個，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化項目10個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目1個，村衛(wèi)生室建設(shè)項目80個，總投資36270萬元；省級財政支持我州建設(shè)790個村衛(wèi)生室，總投資達到了3950萬元。
記者：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革包括哪些方面？
江建強：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革將在以下方面進行：一、嚴格界定其服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，維護公益性質(zhì)；二、改革人事制度，完善收入分配制度，包括合理核定人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用、能進能出和激勵有效的用人機制，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度、三、建立科學(xué)合理的補償機制。政府負責(zé)保障其基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支范圍和標準，政府核定任務(wù)，核定收支，按績效考核給予補助；四、積極推進鄉(xiāng)村聯(lián)動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為。
記者：為什么在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售？實施國家基本藥物制度后，如何對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行補償？
江建強：政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按零差率銷售基本藥物，是建立和推進國家基本藥物制度的重要舉措，目的是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)的補償機制和運行機制，促進合理用藥，降低藥品價格，讓群眾得實惠。
補償辦法有以下幾點：一、通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進完善付費方式和付費政策；二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本合理制定；三、政府加大投入，負責(zé)其基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費。
記者：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括哪些內(nèi)容？在促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面是如何安排的？國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目與群眾直接相關(guān)嗎？
江建強：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是指國家根據(jù)居民的主要健康問題及其危險因素，按照干預(yù)措施的投入產(chǎn)出比、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況和國家財力等來篩選確定的、主要通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
從今年開始，我州基層醫(yī)療機構(gòu)要公平地為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，免費提供健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治，為65歲以上老年人進行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群疾病防治提供指導(dǎo)服務(wù)等9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。實施好結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、15歲以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，農(nóng)村改廁等6類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。國家提出今年要確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準不低于15元，到2011年不低于20元。
記者：如何將目前未被覆蓋的老人、兒童、學(xué)生、靈活就業(yè)人員等納入醫(yī)保參保范圍？
江建強：老人、兒童、學(xué)生等納入?yún)⒈７秶饕胧┯幸韵氯齻�方面：
一、2010年起，在全州范圍內(nèi)全面實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
二、將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個人繳費和政府補助標準，將按照當?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相應(yīng)標準執(zhí)行，個人繳費部分由大學(xué)生本人和家庭負擔(dān)，有條件的高校可對其繳費給予補助。對于家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生，其個人應(yīng)繳納的參保費用和應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用，可以通過醫(yī)療救助、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助和社會慈善捐助等多種途徑給予資助。
三、政府對兒童和老人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予支持。在家庭承擔(dān)部分費用的同時，2010年政府給予每人每年120元的補助。低保家庭成員和五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的個人繳費以及經(jīng)濟困難家庭人員個人難以負擔(dān)的醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予一定資助。另外，戶籍在農(nóng)村的兒童如果在城鎮(zhèn)生活，將根據(jù)當?shù)厍闆r參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
城鎮(zhèn)非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員可以通過以下幾個途徑參加基本醫(yī)療保險：一、凡與用人單位簽訂勞動合同的非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員，按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；二、符合《就業(yè)促進法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險時，政府將按規(guī)定對其參保費用給予補貼；三、靈活就業(yè)人員可以選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
記者：如何解決農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、異地就醫(yī)和費用結(jié)算問題？
江建強：農(nóng)民工異地醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題主要有兩種情況：一是農(nóng)民工從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市時，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保三項基本醫(yī)療保險之間的銜接；二是農(nóng)民工跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時，同一制度在不同地區(qū)之間基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。
對于包括農(nóng)民工在內(nèi)的人民群眾的異地就醫(yī)報銷和費用結(jié)算問題，將采取以下三個方面的措施解決：一、提高統(tǒng)籌層次，計劃2011年職工醫(yī)保、居民醫(yī)保基本實現(xiàn)州級統(tǒng)籌；二、探索建立區(qū)域協(xié)作經(jīng)辦工作機制，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移；三、完善醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，建立全州統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)系統(tǒng)和異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的全州聯(lián)通。
