別誤讀“一月輸液330公斤”
新華社發(fā)
據(jù)新華社電 “因膽結(jié)石住院一月花費45萬元”，“一月輸液330公斤、輸血14000多毫升”，“病人死后仍在計費”……近日，“廣東東莞一病人死后欠‘天價’醫(yī)療費”一事經(jīng)網(wǎng)絡(luò)曝光后引發(fā)網(wǎng)民數(shù)萬條跟帖評論，也再次刺痛了網(wǎng)民“看病難、看病貴”的神經(jīng)。
“45萬元‘天價’醫(yī)療費是否屬實？”“死者生前輸血和輸液是否超乎常理？”“病人死后果真仍在計費？”“是醫(yī)療事故還是專業(yè)欺騙？”……針對網(wǎng)民的重重疑問，記者6日趕赴東莞市衛(wèi)生局和廣濟醫(yī)院調(diào)查核實。
質(zhì)疑一 45萬元“天價”醫(yī)療費是否屬實？
據(jù)網(wǎng)帖反映并經(jīng)記者核實：今年2月21日，49歲的湖北籍外來工吳喜英因膽管結(jié)石入住東莞市鳳崗鎮(zhèn)廣濟醫(yī)院，經(jīng)過先后兩次手術(shù)、共28天的治療，終未能痊愈，于3月21日死亡，留給丈夫肖國海的是一張高達45萬元的醫(yī)療欠費單。
網(wǎng)民“海上風”說：“一個膽結(jié)石住院一個月要花費45萬元，那么全中國90%以上的人不用看病了，辛苦半輩子賺的錢還不夠看一場病”。
在肖國海家人租住的出租屋，記者看到廣濟醫(yī)院出具的長達9頁的“住院費用表”，列出320多項收費項目。費用統(tǒng)計欄顯示，總費用為450205.42元。
廣濟醫(yī)院副院長高樹生確認，病人確實產(chǎn)生了約45萬元的醫(yī)療費用，但病人總共只繳納了1300元，醫(yī)院是墊付費用進行搶救和治療。
肖國海確認：“住院后，我們的確先后兩次共交了1300元押金，第一次800元，第二次500元。”
廣濟醫(yī)院醫(yī)務(wù)部提供的費用說明顯示，在45萬元醫(yī)療費中，藥品費約24萬元、手術(shù)及治療費用約3.5萬元、檢查費近3萬元、輸血輸氧費9萬多元、護理及材料費約3.7萬元，還有一些其他費用。
東莞市衛(wèi)生局已就高價醫(yī)療費展開調(diào)查。該局規(guī)劃財務(wù)科科長戴莉紅表示，判斷醫(yī)藥費用是否過高主要是依據(jù)醫(yī)囑和護囑以及相應的治療單據(jù)。從目前掌握的情況看，醫(yī)院開出的費用暫不存在太大問題。但收費只是一個結(jié)果，更關(guān)鍵的問題是看治療過程是否符合規(guī)范，而這需要等待第三方尸檢結(jié)果。
質(zhì)疑二
死者生前輸血和輸液是否超乎常理？
針對“(死者生前)一個月輸液330公斤”“輸血14000多毫升，相當于把人體血換了四遍”等問題，網(wǎng)民“一笑而過”算了筆賬：“330公斤液體，住院30天(實際是28天)，每公斤1000毫升輸兩小時，需660小時，即27.5天，難不成一天24小時都在輸液？”
高樹生承認費用單上“輸液330公斤”情況屬實，但他從“專業(yè)”的角度解釋說，靜脈輸液為101.45升，以住院28天計，每天輸液約4000毫升。其余200多升液體主要用于“連續(xù)性腎臟替代治療”(CRRT)，與透析類似，這需要使用大量的液體，這部分不是輸入病人體內(nèi)但計算在“輸液單”內(nèi)。
“輸血1萬多毫升也是同樣的誤解。”高樹生說，“病人在ICU搶救過程中用血量1萬多毫升，而靜脈輸血為8050毫升，其余6400毫升是用在CRRT中的血漿置換。”
質(zhì)疑三
病人死后是否仍在計費？
針對網(wǎng)民“病人死后仍在計費”的質(zhì)疑，記者調(diào)查了解到，吳喜英于3月21日死亡，而肖國海23日拿到的“住院費用表”顯示，病人的住院時間是2月21日至3月23日。
肖國海說：“人都死了兩天，怎么還在住院、還能產(chǎn)生費用？”
廣濟醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任李國華說，家屬拿的住院費用表上所列住院時間為2月21日至3月23日，“系醫(yī)院計算機系統(tǒng)記錄設(shè)置的緣故”，自動生成與打印日期一致，實際計費在病人死亡時已經(jīng)停止。
質(zhì)疑四
是否存在專業(yè)欺騙？
不少網(wǎng)民質(zhì)疑，為何一個普通的膽管結(jié)石手術(shù)會產(chǎn)生如此高額的費用？
醫(yī)院提供的每日費用清單顯示，截至3月2日第一次手術(shù)結(jié)束時，共產(chǎn)生費用不足2萬元。也就是說，超過43萬元的醫(yī)療費是在病人術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，轉(zhuǎn)入ICU進行重癥監(jiān)護后產(chǎn)生的。
“之所以后面的費用比較高，是因為病人進入ICU后，搶救和連續(xù)性腎臟替代治療產(chǎn)生的。”高樹生說，“這也是為什么會用到那么多的血制品和液體的原因。”
“為什么要用那么多的血和液體？CRRT我們哪里懂？采取這種治療方式?jīng)]有事先告知家屬，也沒有先征得我們同意。”肖國海說。
不少網(wǎng)民反映，對患者而言，選擇什么治療方式完全處于被動局面，即使醫(yī)院提供幾種方式供患者選擇，患者也無從作出決定。醫(yī)院往往以“先進技術(shù)”為名采取費用更高的治療方式，這實際是一種“專業(yè)欺騙”。
對此，廣濟醫(yī)院副院長黃俊河說，根據(jù)法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以不征得患者或家屬的同意依據(jù)救治的需要先采取搶救措施，并使用必需的儀器設(shè)備和治療手段。
“我們始終是根據(jù)病情的變化和救治病人的需要采取相應的救治措施的，院方也曾口頭告知家屬，家屬當時并沒有表示反對。”黃俊河說。
記者在廣州部分三甲醫(yī)院了解到，廣濟醫(yī)院所采用的連續(xù)腎臟替代治療設(shè)備并非必需設(shè)備，且并不常用。“即使在大醫(yī)院，這個設(shè)備可能一年也就用上兩三次。”黃俊河說，醫(yī)院是基于搶救病人臨時緊急從深圳采購的設(shè)備。
質(zhì)疑五
院方究竟有無責任？
令家屬不滿的還有醫(yī)院并未及時告知治療費用，直到病人死亡才知欠下45萬元醫(yī)療費。李國華承認：“這是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的不足。”3月3日進入ICU后，醫(yī)院并未主動向病人提供每日清單導致病人家屬不能及時掌握治療費用情況。
針對“是否存在醫(yī)療事故”的問題，不少網(wǎng)民發(fā)帖說：“一個常見的膽管結(jié)石手術(shù)，為何出現(xiàn)嚴重合并感染，這種感染正常嗎？”
吳喜英的女婿陳漢斌認為，醫(yī)院在欠費幾十萬元的情況下沒有催交費用，不得不懷疑是“第一次手術(shù)沒有成功，醫(yī)院為掩蓋手術(shù)失敗才想盡辦法搶救病人感染性休克”。
高樹生說，醫(yī)院之所以允許病人繳納1300元就接受治療，是由于病人是以社保“參保人”登記住院治療，而根據(jù)東莞市有關(guān)規(guī)定，病人吳喜英的可報銷額度最高為5萬元。因此在累計醫(yī)藥費用低于5萬元時，醫(yī)院不視其為欠費，也不會催交費用。
“后來我們ICU的值班醫(yī)生和護士長都曾向患者家屬口頭告知過費用，并提醒需要交費了。”高樹生說，“醫(yī)院也清楚病人的經(jīng)濟條件，我們不可能追著要錢，也不能停止治療。”
戴莉紅表示，是否存在醫(yī)療事故，這需要第三方權(quán)威機構(gòu)的認定，不能靠猜測。
目前，在東莞市衛(wèi)生局的介入下，醫(yī)患雙方已于3月30日簽署協(xié)議由汕頭大學司法鑒定中心對死者遺體進行尸檢，以驗證是否存在患者家屬所提出的“醫(yī)療事故”質(zhì)疑，預計4月底得出鑒定結(jié)果。
