醫(yī)患沖突，醫(yī)生不該是出氣筒
搜狐網(wǎng)訊 據(jù)央視網(wǎng)消息，3月23日，哈爾濱市發(fā)生一起嚴(yán)重醫(yī)患沖突，一名患者在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診時(shí)，闖進(jìn)辦公室，刺死1人致傷3人。據(jù)該院介紹，由于傷勢嚴(yán)重，一名實(shí)習(xí)的研究生不幸死亡，他剛考上了香港一所大學(xué)的博士，并計(jì)劃今年夏天結(jié)婚。三名傷者中，一個(gè)在骨科接受治療，一個(gè)在整形科接受治療，還有一名在ICU監(jiān)護(hù)中。
事件發(fā)生后，民眾紛紛悼念死者，感嘆目前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的緊張，也有人感嘆醫(yī)生行業(yè)越來越缺乏安全感，成為高危行業(yè)。
這并不是第一次發(fā)生。半年前，9月15日，北京同仁醫(yī)院醫(yī)生徐文被其5年前的患者連砍數(shù)十刀，血灑門診樓，造成重傷。緊接著9月21日，武漢協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室被患者家屬糾集多人闖入，院方十余人受傷入院。
醫(yī)患關(guān)系為何如此對立？
“醫(yī)患本一家，生命皆無價(jià)！”哈爾濱事件發(fā)生后，著名的武警總醫(yī)院腫瘤生物治療科主任、病理科主任紀(jì)小龍醫(yī)生在博客里做如此感嘆。都是一群年輕的生命，卻發(fā)生這種極端的事件，患者和醫(yī)生的對立，本不該“你死我活”，卻走到聲明的盡頭，實(shí)在讓人痛心、傷心。
近年來，醫(yī)療糾紛不斷增加，醫(yī)患暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生，引起了各界的憂慮。這一系列充滿暴力和血腥的問題背后存在哪些深層原因？除了要求嚴(yán)懲兇手，保障醫(yī)護(hù)人員的起碼人身安全之外，應(yīng)該找出問題的本質(zhì)，不讓醫(yī)生和患者受到傷害。
本質(zhì)上，醫(yī)患沖突的根源是醫(yī)療領(lǐng)域長期的體制問題。一方面是群眾的看病難、醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)差。很多人大清早出來排隊(duì)掛號，花了大半天時(shí)間，好不容易走進(jìn)醫(yī)生辦公室，卻只呆了幾分鐘就被打發(fā)走人，有時(shí)候還能要忍受一些醫(yī)生的白眼和謾罵。另一方面，醫(yī)生的社會形象也十分?jǐn)模胀ò傩昭劾锏摹搬t(yī)生”成為紅包和灰色收入的代名詞。
這樣，看病難，看病貴，灰色收入，這些深層次問題表現(xiàn)出的焦點(diǎn)就是醫(yī)患沖突，而醫(yī)生作為一線的醫(yī)務(wù)工作者，成為醫(yī)療體制問題的出氣筒和替罪羊。
在今年“兩會”上，長期關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波說，由于看病難、看病貴，醫(yī)院和醫(yī)生留給患者的第一印象就不是正面的，沒有哪個(gè)患者對看病難、看病貴感到滿意，此時(shí)如果再發(fā)生醫(yī)療事故，哪怕是輕微的失誤，患者內(nèi)心本就淤積的不滿情緒便會被激發(fā)，調(diào)解、處理再出現(xiàn)問題，醫(yī)患沖突便無可避免。
此外，更深層次的則是，在醫(yī)院的收入中，技術(shù)性收費(fèi)只占很小的比例，主要是通過加價(jià)賣藥、過度醫(yī)療和過度檢查來體現(xiàn)其“價(jià)值”。“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的詬病現(xiàn)在越來越為社會所關(guān)注，藥品價(jià)格虛高，不僅增加患者和社會的負(fù)擔(dān)，滋生腐敗，也使得“白衣天使”的醫(yī)生喪失其職業(yè)的尊嚴(yán)。
醫(yī)患矛盾根源是信任的缺失、體制的弊病
醫(yī)患問題的復(fù)雜性長期模糊化，處于灰色地帶。去年發(fā)生于佛山南海紅會醫(yī)院的，醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)把早產(chǎn)兒當(dāng)做死嬰遺棄的事件，以及之前鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“八毛門”、“縫肛門”事件，被媒體報(bào)道之后更撕裂了原本脆弱的醫(yī)患關(guān)系。
患者對醫(yī)療體系的不信任，自身醫(yī)療基本知識的缺乏，院方醫(yī)療服務(wù)溝通的問題，這些都是造成這些現(xiàn)象的原因。一些嚴(yán)重的醫(yī)患沖突，往往是常年累月的醫(yī)生慢待病人造成，看病態(tài)度差也是無數(shù)人親身經(jīng)歷的事情。然而，這個(gè)社會也不乏一些好醫(yī)生，認(rèn)真對待病人，設(shè)身處地的為病人考慮，贏得病人信任與理解。
由于患者醫(yī)療知識的缺乏，民眾對醫(yī)療現(xiàn)狀的不解和不滿，很多家庭也擔(dān)心病不起，患者和家屬勢必?fù)?dān)心、焦慮，這就要求醫(yī)生需要多一些耐心，通過不厭其煩的溝通，竭盡全力的救治，解除患者的病痛和心里的擔(dān)憂。因而，當(dāng)前最為緊迫的解決途徑是，恢復(fù)人與人之間最基本的相互理解和信任，讓患者得到最好的治療，讓醫(yī)生也能竭盡全力救治。
在正常的醫(yī)療工作里，醫(yī)生和患者之間建立起碼信任，這是一切醫(yī)療的前提。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故，或者對治療有異議的時(shí)候，建立完善的監(jiān)督、協(xié)調(diào)機(jī)制，這也是有效化解糾紛的辦法。目前很多醫(yī)患沖突暴露出來的暴力和血腥，其背后還是由于醫(yī)生患者之間溝通不足，而司法仲裁等不能有效作為等問題，又導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療體系不能高效率運(yùn)轉(zhuǎn)。
同時(shí)，患者也應(yīng)該懂得基本的醫(yī)療知識，現(xiàn)代醫(yī)術(shù)畢竟有所局限，醫(yī)生也有無奈地步，醫(yī)學(xué)上有許多無法解決難題，不能期望過高。因而，政府需要加強(qiáng)醫(yī)療知識的普及，使得民眾懂得一些基本知識，及時(shí)檢查、預(yù)防病情。一旦無法拯救，患者和家屬也應(yīng)理性面對，而不是情緒了事。
結(jié)語：回歸市場，還醫(yī)療行業(yè)以高尚
醫(yī)療改革在全球都是一個(gè)頭痛的難題，美國的醫(yī)療體制也是問題不少，新一輪醫(yī)改措施推行以來，全民納入醫(yī)保體系。在今年“兩會”上，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺表示，醫(yī)患關(guān)系的改善需要一個(gè)長期的過程。
陳竺明確指出，體制機(jī)制的不合理，是造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性淡化和醫(yī)患雙方在經(jīng)濟(jì)利益上的對立，成為影響醫(yī)患關(guān)系的根本原因。他表示，從根本上來說，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的堅(jiān)持、醫(yī)保水平的覆蓋和提升、民眾的自費(fèi)比例不斷下降，這才能本質(zhì)上改善醫(yī)患關(guān)系。
當(dāng)前正是新一輪醫(yī)改的時(shí)機(jī)，應(yīng)該改革現(xiàn)行的激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)生的待遇，建立一個(gè)良好的激勵(lì)制度，規(guī)范醫(yī)生的行為。同時(shí)，在醫(yī)患的供求問題依舊失衡時(shí)，需要破解醫(yī)療行業(yè)的資源壟斷，醫(yī)療行業(yè)的市場放開準(zhǔn)入是未來有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的突破點(diǎn)。國務(wù)院日前印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)改規(guī)劃暨實(shí)施方案，表示要放寬社會資本辦醫(yī)療準(zhǔn)入門檻，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年“兩會”政府工作報(bào)告中也提出“鼓勵(lì)引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，”加快形成對外開放的多元辦醫(yī)格局。
放開醫(yī)療市場的管制，不僅是要讓多元資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，還需要打破過去行業(yè)的行政壟斷弊病，除卻本該有的官僚或者版官僚面紗，還醫(yī)學(xué)以科學(xué)的本來面目。讓醫(yī)療服務(wù)回到公益本質(zhì)，真正回歸市場，通過正常的市場運(yùn)作控制醫(yī)療成本和利潤，這樣才能讓醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展，讓患者病有所醫(yī)，還醫(yī)生以高尚的職業(yè)尊嚴(yán)感。
