本網(wǎng)訊  為進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村地區(qū)群眾看病就診率，不斷提升基層群眾幸福感和就醫(yī)滿意度，麻江縣積極探索，始終堅(jiān)持實(shí)踐為真，特別在引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才工作上下足功夫，通過“實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)”、“繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)”等一系列具體的措施，醫(yī)療人才質(zhì)量得到大幅度提升。人才質(zhì)量的提升雖然加強(qiáng)了基層醫(yī)療效果及醫(yī)療服務(wù)水平，但基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)難度大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“招人難、留人更難”的困局亟需關(guān)注解決。

       一是人才培養(yǎng)周期長，滯后的醫(yī)療條件導(dǎo)致所學(xué)專業(yè)技術(shù)不能學(xué)以致用。全科醫(yī)生、轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生等各類免費(fèi)培養(yǎng)培訓(xùn)政策雖已實(shí)施，但培養(yǎng)一個(gè)全科醫(yī)生、轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生最少需要1年時(shí)間，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)至少需要3年，且經(jīng)過培訓(xùn)后回到基層在對比醫(yī)療服務(wù)較發(fā)達(dá)、臨床知識(shí)更豐富的培訓(xùn)單位，面臨的是基層醫(yī)療環(huán)境差，專業(yè)醫(yī)療設(shè)備少或不適用的尷尬境地，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)不能全面施展。如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任存在醫(yī)院樓體陳舊，隨處可見墻面起銷，樓層漏雨等情況，多次修補(bǔ)改建后，基本滿足常規(guī)診療需求，后經(jīng)縣級(jí)五室項(xiàng)目建設(shè)，逐漸設(shè)置了心電圖室、DR室、B超室、遠(yuǎn)程會(huì)診室、檢驗(yàn)科、兒童預(yù)防接種等，可是更上一層的檢查項(xiàng)目無法開展，部分疾病難以進(jìn)一步診療，專業(yè)技術(shù)人才“功力”難以百分之百發(fā)揮，導(dǎo)致群眾就診滿意度降低，專業(yè)人才出現(xiàn)招不來留不住的兩難局面。

       二是基層就醫(yī)病患少，福利待遇偏低。造成目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏的現(xiàn)實(shí)，其中的原因是多方面的，而待遇差距無疑是最直接、最重要的因素之一。首先“花小錢看好病”是所有病患的希望，但是在當(dāng)前醫(yī)療報(bào)銷比例政策不斷向基層傾斜的情況下，仍有絕大多數(shù)病患選擇奔向大醫(yī)院看病就診，而導(dǎo)致人們對基層醫(yī)療水平的不信任的重要原因就是高水平人才缺乏。其次依據(jù)醫(yī)保政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購入需嚴(yán)格控制，零差率銷售，甲類、乙類藥品分類，基本藥物制度等控制著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品選購，在倡導(dǎo)使用基本藥物的環(huán)境下，又因?yàn)榛�藥利潤小，藥商配送不及時(shí)等原因造成病人流失，收入大大降低。加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行分科后，自求發(fā)展，業(yè)務(wù)雖然有所上升，效益有所提高，改變了之前沒有發(fā)放臨床福利的面貌，但是在這個(gè)經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的環(huán)境下，基層醫(yī)務(wù)人員生活質(zhì)量沒有得到實(shí)質(zhì)性提高，就仍然留不住臨床醫(yī)務(wù)人員的長久就業(yè)。

       三是基層偏遠(yuǎn)業(yè)務(wù)繁瑣，疲于應(yīng)付各類檢查，晉升空間小，難以專心看病就醫(yī)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大多處于偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)較為落后的山區(qū)，由于地域文化限制，轄區(qū)內(nèi)群眾看病就醫(yī)意識(shí)不夠高。加之為抓好健康扶貧、國家公共衛(wèi)生服務(wù)等各類工作，所有基層醫(yī)務(wù)人員需全部學(xué)會(huì)“萬能”的基本技術(shù)賴以生存，能值班、能下村、能出診、能做資料、能迎檢、能考核......，使很多人身心疲倦，無心專研業(yè)務(wù)工作，使其所學(xué)的東西不能施展應(yīng)用，且沒有�？茖W(xué)科帶頭人，業(yè)務(wù)得不到指導(dǎo)和提升。如部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)房小，人員少，經(jīng)費(fèi)不足，缺少健全的部門科室，多數(shù)只有臨床科、公共衛(wèi)生科、院辦三個(gè)職能部門，開展業(yè)務(wù)同時(shí)，還要兼顧業(yè)務(wù)資料上報(bào)、考核、迎檢等。除了科主任，沒有更好的業(yè)務(wù)骨干及學(xué)科帶頭人，業(yè)務(wù)指導(dǎo)欠缺，得不到提升，長期以往，基層醫(yī)務(wù)人員心里負(fù)擔(dān)大，做事不能膽大創(chuàng)新，逐漸失去工作熱情。

　　如何才能留住人才？破解基層醫(yī)療人才缺乏的難題，需要更加強(qiáng)力的制度保障。比如財(cái)力投入增大，對新進(jìn)招聘人員采取合理有效的束約機(jī)制，績效工資分配更合理，解決職工住房等配套設(shè)施問題或許可以對當(dāng)前困難進(jìn)行分類解決。（李邦劍）