深圳成年人精神疾病終身患病率21% 居全國首位
《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生條例》（以下簡稱《條例》）前天全票通過市人大常委會(huì)三審，將于明年1月1日實(shí)施。昨日，記者專訪了參與起草全過程的深圳市精神衛(wèi)生中心主任、深圳市康寧醫(yī)院院長劉鐵榜，他表示，與備受關(guān)注的“被精神病”相比，更值得重視的是深圳精神疾病患病率高而求治率低，九成嚴(yán)重精神障礙患者未接受過相關(guān)精神衛(wèi)生服務(wù)，而精神衛(wèi)生投入仍相對不足。
●談心理健康
精神疾病求治率僅4%
深圳經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的代價(jià)是居民心理健康問題和壓力的增大。劉鐵榜介紹，他們曾經(jīng)做過一些大型企業(yè)員工心理健康的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有三分之一的人有心理的煩惱和困惑，人際沖突導(dǎo)致壓力過重；來到深圳水土不服、適應(yīng)困難；落差以及現(xiàn)實(shí)與理想的沖突；年輕人代際沖突；等等。根據(jù)調(diào)查，深圳人中說自己壓力大或比較大的超過75%，說自己快崩潰的有15%，因?yàn)閴毫^大已經(jīng)崩潰的有5%。“崩潰主要表現(xiàn)為憂慮、抑郁、酗酒、吸毒、家庭暴力、退學(xué)甚至精神病等。”
心理疾病已經(jīng)成為影響深圳人身心健康的主要因素之一。2005年深圳居民精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果公布時(shí)（每10年一次），結(jié)果讓很多人嚇了一跳。深圳市成年居民精神疾病的終身患病率達(dá)21.19%高居全國首位，而1.41％的重性精神疾病患病率亦為全國最高。相比于1996年的調(diào)查，深圳市精神疾病患者增加了3.48倍，神經(jīng)癥總患病率增加了2.73倍，重性精神病總患病率增加了2倍。
劉鐵榜說，深圳的精神衛(wèi)生問題形勢嚴(yán)峻，但與“被精神病”相比，更值得重視的是大量有精神障礙的患者沒有去就醫(yī)，“精神衛(wèi)生疾病的求治率比較低。”據(jù)介紹，深圳有心理健康問題人中，可以去接受心理咨詢的100個(gè)人中有96個(gè)人沒有去，也就是說深圳全人群精神衛(wèi)生服務(wù)求治率僅為4.02％，嚴(yán)重精神障礙患者中也僅有11.32％的人接受過專業(yè)或非專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)，“這說明近90%的精神障礙患者沒有接受相關(guān)服務(wù)，精神衛(wèi)生服務(wù)僅能為小部分人群利用。”而國外居民精神衛(wèi)生服務(wù)求治率一般達(dá)到20％以上。
●談“被精神病”
復(fù)核專家不可能參與確診
“被精神病”是《條例》在審議過程中關(guān)注的焦點(diǎn)。為了防止“被精神病”現(xiàn)象的發(fā)生，《條例》對精神疾病障礙的診斷、治療和康復(fù)的權(quán)益進(jìn)行保障，這也是深圳出臺(tái)《條例》的一個(gè)最大亮點(diǎn)。盡管有了法律條文的規(guī)定，但是有不少專業(yè)律師仍表示：“是否‘被精神病’，決定權(quán)仍在醫(yī)生手中。”那么，如何保證醫(yī)生或者心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的公正性呢？
劉鐵榜說，《條例》不僅規(guī)定作出診斷的醫(yī)生必須具有主治醫(yī)生以上的資質(zhì)，而且確診的地點(diǎn)必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，對被診斷為精神疾病障礙者或者其監(jiān)護(hù)人對住院觀察治療有異議的，可以向原做出診斷的心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他社會(huì)心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請專家復(fù)核，對復(fù)核不滿意的還可申請司法鑒定。最后還規(guī)定，心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員將無精神疾病人員送入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治造成人身、財(cái)產(chǎn)損失或者其他損害后果的，應(yīng)當(dāng)依法追究民事責(zé)任和刑事責(zé)任。
“這些規(guī)定是在以前對精神病人的確診過程中所沒有的。”劉鐵榜說，“對于一些人擔(dān)心深圳心理衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家和社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)一套人馬的說法也是誤解，復(fù)核專家是不可能參與確診的，因?yàn)樵谏鐣?huì)機(jī)構(gòu)復(fù)核和鑒定的時(shí)候，醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家都要回避，是不可能參與進(jìn)去的。”不過，他還表示，由于目前精神疾病不能通過醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查和確診，只能通過手機(jī)病歷和檢查手段進(jìn)行確診，可能會(huì)因?yàn)獒t(yī)生水平和技術(shù)不夠從而出現(xiàn)誤診的情況，“這在眼下和未來都是不可避免的，而且行業(yè)內(nèi)個(gè)別的極端案例也不能以偏概全。”但是，《條例》從法律程序上防止了“被精神病”。
●談扶助機(jī)制
政府和民間康復(fù)機(jī)構(gòu)不足
相比“被精神病”的備受關(guān)注，對于現(xiàn)有精神病患者的扶助卻往往被忽視，正如劉鐵榜所言，“精神病患者默默承受的苦難更應(yīng)該被重視。”
對于精神病人的幫扶和保障深圳一直走在全國前列。劉鐵榜介紹，深圳最早把對精神患者的治療納入醫(yī)保，而且治療能報(bào)銷的比例也是最高的，“一次治療報(bào)銷超過9000元。”而且深圳對貧困患者、低保家庭患者都進(jìn)行救助，可以減免費(fèi)用；也對城市流浪精神病患者進(jìn)行救助和異地安置；等等。
劉鐵榜介紹，由于醫(yī)院床位有限，很多精神病患者都是在家治療和康復(fù)，雖然羅湖、龍崗、南山、石巖等地都建立了精神病患者的康復(fù)機(jī)構(gòu)，政府也對這些康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資助，但是還是很不足，“民間和政府建立的康復(fù)工廠、康復(fù)農(nóng)場都不夠。”據(jù)悉，為精神病患者籌建的康復(fù)醫(yī)院——健寧醫(yī)院建成后有700家床位，精神障礙患者將在很大程度上得到更好的醫(yī)治和康復(fù)，“包括在職業(yè)技能、人際溝通、禮儀交往等方面醫(yī)院均將進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。另外也會(huì)通過農(nóng)場勞動(dòng)等進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)治療。”劉鐵榜說。
他還表示，深圳市精神衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)走進(jìn)社區(qū)，“全市600多個(gè)社康都配備了專門的精神衛(wèi)生專干，患者回到社區(qū)后，精神衛(wèi)生專干將定期進(jìn)行訪視，督促服藥，維護(hù)精神病患者的權(quán)益。”但是，跟發(fā)達(dá)國家相比，深圳也還未能在居民社區(qū)建立居民康復(fù)機(jī)構(gòu)。
●談精神衛(wèi)生投入
相對人口總量供給不足
正因?yàn)槟壳吧钲谑忻竦木裥l(wèi)生健康需求很大，因此必須加大投入和建設(shè)，而《條例》的出臺(tái)正是法制建設(shè)的完善，而在投入上仍然存在名列全國前茅和相對不足的矛盾。
劉鐵榜笑說自己曾被同行稱為全國“最牛的精神病醫(yī)院院長”，這是因?yàn)椤吧钲诳祵庒t(yī)院拿到了正在擴(kuò)建的項(xiàng)目是2.5億元，而正在坪山開始啟動(dòng)的‘健寧醫(yī)院’項(xiàng)目是7億元，深圳市對醫(yī)院的投入5年增加2倍，這個(gè)力度在全國其他地方是沒有的。”
但是，相對深圳1400萬—1500萬龐大的人口基數(shù)，這個(gè)投入又非常不足。比如深圳公立的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有一家，開設(shè)了心理咨詢門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不過10多家，全市取得資格的心理咨詢師不到2000人。同時(shí)，“全市精神科專科醫(yī)生也不到150人，精神科病床只有300張。”劉鐵榜說，“也就是說10萬人口才有一個(gè)專科醫(yī)生，每萬人配置的心理咨詢服務(wù)比例是非常低的。”而在美國，每萬名居民就配置約5名精神科醫(yī)師。
與國內(nèi)其他城市相比，深圳的心理衛(wèi)生資源也同樣捉襟見肘。比如人口基數(shù)與深圳差不多的廣州，精神專科醫(yī)生有400人，是深圳的4倍，醫(yī)院病床數(shù)有3000張，是深圳的10倍”。而全國平均每萬人擁有精神科病床是1.48張，深圳僅0.22張，不到國內(nèi)平均水平的六分之一。
“即使投入增加了兩倍，但是人均精神衛(wèi)生的投入仍很少，相對人口需求不足。”劉鐵榜說，平心而論，以目前的機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員規(guī)模，要想滿足龐大的社會(huì)需求，還有相當(dāng)大的距離。
