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我國醫院被指"過度治療"重癥室躺1年花100萬

 

  新京報訊  衛生部門要求降“用藥收入比重”,一些公立醫院就從其他方面想辦法。濟南某公司一位副總經理曾因為心梗住院,接受了支架治療手術,先后被放進7個支架,前后花了十幾萬元。

  “支架放3個以上就失去臨床意義,放7個純粹變成賣支架。”山東省胸科醫院醫學工程部主任毛樹偉說,就心臟病治療而言,搭橋手術是最好的方案,但現在醫生普遍不愿做搭橋手術,而傾向于放支架。

  據了解,國產支架出廠價一般為3000元,賣到醫院價格漲到1.2萬元,進口支架到岸價6000元,用在病人身上就上漲到近2萬元。

  一些醫生不愿“搭橋”偏愛“支架”,不僅因為支架利潤多,還因為醫生能拿回扣。齊魯醫院一位不愿透露姓名的醫生坦言,“每個支架醫生能拿到10%至15%的回扣”。這意味著,每給病人放一個進口支架,醫生至少能拿到2000元。

  ■ 案例

  未成年人用藥等于成年人

  與支架、瓣膜、鋼板等植入性醫療器械類似,以往抗生素是目前最常被濫用的藥品。

  許冬梅大夫在臨床上發現大量藥物性腎損傷病例。山東臨沂市河東區一位體重34公斤的未成年患者,只因為感冒,在基層診所被用24萬單位的“慶大霉素”連續打了3天,引起急性腎小管壞死。“這是體重60公斤成年人的用藥量,再說感冒不需要這么治”。

  據浙江大學醫學院肖永紅等調查,我國抗生素原料人均年消費量比一些發達國家高幾倍。

  世衛組織推薦抗菌藥物院內使用率為30%,因為國情等原因,我國衛生部門抗菌藥物院內使用率設置的底線是60%。

  退休干部花光單位醫藥費

  重癥監護也存在“過度治療”現象。一位退休干部因腦溢血成植物人,在重癥監護室(ICU)躺了一年去世,花了100多萬元,一個人花光單位全年醫藥費。

  “進了ICU,沒有幾十萬元出不來。關上門都是給病人用最貴的藥和材料。”濟南某三甲醫院一位主任醫師說。

  一些醫院的臨床病例顯示,領導干部、公費醫療及醫保病人,更容易成為“過度治療”的受害者。

  ■ 調查

  降了用藥比重 過度檢查更甚

  為降低醫院對藥品收入的過度依賴,各地衛生主管部門結合新醫改,推出了一些控制性措施。

  但記者采訪發現,一些醫院授意醫生多開大型設備檢查,如核磁共振、CT等等。

  最近由中國醫學裝備協會發布的國內CT市場發展報告顯示,2010年中國CT銷售增長率高達31.5%。

  “現在國家規定基本藥物‘零差率’了,從藥品上賺不來錢,只能多上設備,多開檢查。” 山東日照一位鄉鎮衛生院院長坦言,“我們也在申請購買CT、多普勒、彩超等設備。一次B超20元,彩超一次60元,為什么不淘汰B超上彩超呢?”

  ■ 分析

  若醫藥不分離 過度醫療難治

  今年初,衛生部部長陳竺在全國衛生工作會議上強調,“十二五”期間要全面取消以藥補醫,革除醫藥費用不合理上漲及藥品濫用的機制。

  有關專家表示,不實行醫藥分離,不改變以藥(含醫療設備檢查)養醫,“過度醫療”難題就不可能根治。

  山東省千佛山醫院工會主席于建國等專家表示,醫藥分離后,各級政府應切實提高對公立醫院的補償水平,并適當提高診療費用標準,重點考核醫生醫德和診療水平,才能改變如今的狀況。

 


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