到2011年，通過改革和加強(qiáng)管理使藥品價(jià)格趨于合理

記者 宦璐

國家正通過一系列組合政策破解老百姓“看病貴”現(xiàn)象，這其中包括強(qiáng)化對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)控舉措。

23日，國家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部和人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見》，其中明確規(guī)定，要進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格。加強(qiáng)對(duì)植（介）入類等高值醫(yī)療器械價(jià)格的監(jiān)管。

《意見》還提出了醫(yī)藥價(jià)格改革的近期和長期目標(biāo)。到2011年，要通過改革和加強(qiáng)管理，使醫(yī)藥價(jià)格管理方法進(jìn)一步完善，市場價(jià)格秩序逐步好轉(zhuǎn)，藥品價(jià)格趨于合理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。到2020年，要建立起科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制和完善的醫(yī)藥價(jià)格管理體系，醫(yī)藥價(jià)格能夠客觀及時(shí)反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場供求。

該文件是新醫(yī)改方案21個(gè)配套文件中的一個(gè)。分析人士認(rèn)為，這可以看成是政府“收緊”對(duì)藥品這個(gè)特殊商品價(jià)格管控的信號(hào)。

國家發(fā)改委價(jià)格司司長曹長慶此前曾透露，醫(yī)療保障制度不完善和“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制不合理，是導(dǎo)致“看病貴”的深層次原因。但“看病貴”直觀地表現(xiàn)為醫(yī)藥價(jià)格高，價(jià)格形成機(jī)制不合理。

為此，該文件明確提出加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，解決公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與成本倒掛的現(xiàn)象；同時(shí)規(guī)范醫(yī)用耗材價(jià)格行為，解決醫(yī)療耗材價(jià)格過高，老百姓負(fù)擔(dān)過重的情況。

《意見》強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)調(diào)要改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售加成政策。按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加成。改革過渡期間，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率，在總體不突破15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。必要時(shí)對(duì)高價(jià)藥品實(shí)行最高加價(jià)額限制。中藥飲片加價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬。

按照《意見》，今后政府將重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)保報(bào)銷、公共財(cái)政埋單的計(jì)劃免疫藥品品種價(jià)格，其余品種通過市場調(diào)節(jié)價(jià)格，政府不做過多干預(yù)。在定價(jià)形式上堅(jiān)持實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。

對(duì)于流通環(huán)節(jié)的差價(jià)率，“意見”首次明確了將要按照補(bǔ)償物流配送成本來核定。分析人士認(rèn)為，這將有利于擠掉藥品在流通環(huán)節(jié)中增加的“水分”，從而在一定程度上降低藥價(jià)水平。

業(yè)內(nèi)分析師指出，此次醫(yī)改的目標(biāo)是2011年藥品價(jià)格趨于合理，2020年建立健全醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。總體來看，醫(yī)改有利于凈化我國醫(yī)藥行業(yè)的大環(huán)境，但對(duì)不同企業(yè)的影響將分化。

事實(shí)上，降低藥價(jià)需要“組合拳”：東海證券醫(yī)藥研究員袁艦波指出，除了該意見的實(shí)施外，基本藥物目錄的招標(biāo)執(zhí)行情況、以及基本藥物的使用比例，也是降低藥價(jià)的根本。