家庭醫(yī)生在線訊 核心提示：夏季到來(lái)，不少人對(duì)于排毒養(yǎng)生有了更高的要求，實(shí)際上，從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，通過(guò)排汗的方式進(jìn)行排毒是效果最好的。

　　“體若燔炭，汗出而敬”。這句話出自兩干多年前，中醫(yī)最早的一本經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》。意思說(shuō)發(fā)燒的時(shí)候，皮膚表面摸上去灼熱燙手，可以通過(guò)發(fā)汗，使毒邪隨汗外泄，讓熱度降下來(lái)。這種處理和現(xiàn)代西醫(yī)的治療是共通的。西醫(yī)遇到體溫40度，肌膚灼熱，頭痛如裂的患者，也常給予解熱鎮(zhèn)痛藥，使之發(fā)汗退燒。西醫(yī)認(rèn)為，出汗對(duì)人體的主要作用，就是調(diào)節(jié)體溫和排泄。即使冰凍三尺，人體每天仍然要出汗500毫升，只是感覺(jué)不明顯，叫做不顯性的出汗。至于顯性出汗，則一天要失去水2000毫升以上，大汗淋漓一小時(shí)，失水可高達(dá)3000毫升。而每克水成為汗液蒸發(fā)，就可以從體表帶走580卡熱量，所以發(fā)汗以后，體溫可以明顯下降。中醫(yī)在幾千年以前已經(jīng)懂得運(yùn)用汗法來(lái)治療疾病，這可以說(shuō)是對(duì)世界醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)。

　　發(fā)汗須辨表里寒熱

　　具有發(fā)熱癥狀的疾病很多，病情復(fù)雜，當(dāng)然不能見(jiàn)熱就發(fā)汗。實(shí)際上中醫(yī)對(duì)于汗法的應(yīng)用范圍和分寸是很講究的，其要點(diǎn)之一是要區(qū)分表里寒熱四字。

　　表和里是指人體病變部位的淺和深而言。汗法適用于治療表證，所以又稱(chēng)之為解表法。凡病變部位在皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、頭痛、無(wú)汗或少汗等癥狀的稱(chēng)為表證，傷風(fēng)以及各種傳染病的初起大抵就是這種表證的癥狀。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“在其皮者，汗而發(fā)之”，如果病在表證，不用發(fā)汗解表，而過(guò)早地用治里證的清熱、瀉下諸法，反而加重病情，即所謂“引狼入室”，促使外邪內(nèi)傳，那時(shí)發(fā)汗就鞭長(zhǎng)莫及了。

　　中醫(yī)認(rèn)為，雖同為表證，病的性質(zhì)還有寒、熱之不同，因而所用的發(fā)汗藥物也有差別。一種是風(fēng)寒表證，表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱頭痛，無(wú)汗，周身關(guān)節(jié)肌肉酸痛，口不渴，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀。對(duì)這種風(fēng)寒表證要用溫性的辛溫解表藥，它們的發(fā)汗力強(qiáng)。如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、生姜就是這種藥;成藥則有午時(shí)茶、蘇杏二陳丸、通宣理肺丸等。第二種是風(fēng)熱表證，表現(xiàn)為發(fā)熱較重，惡寒輕微，汗出不暢，口干微渴，咽喉疼痛或紅腫，或者咳嗽痰稠黃，大便干。所用藥為涼性的辛涼解表藥，發(fā)汗力比較弱，如桑葉、薄荷、牛蒡、豆豉，成藥有銀翹解毒片(丸)、桑菊感冒片、感冒退熱沖劑等。這兩種表證性質(zhì)不同，治法各異，不能混淆。但是，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)往往于辛涼解表方中，有針對(duì)性地加一、兩味辛溫藥，這是為了加強(qiáng)發(fā)汗能力，是中醫(yī)治法靈活多變的表現(xiàn)。

　　虛實(shí)有別四季不同

　　發(fā)汗還須根據(jù)病人的體質(zhì)情況。有的人體質(zhì)虛弱，發(fā)汗就要慎重。比如平時(shí)就汗多的人，中醫(yī)稱(chēng)為表虛;貧血或者流產(chǎn)以后，中醫(yī)稱(chēng)為血虛;還有的平舊寸就患有肺氣腫、氣喘，素來(lái)倦怠乏力，中醫(yī)稱(chēng)為氣虛。對(duì)這些虛證，在發(fā)汗時(shí)都要照顧到，不能只一味發(fā)汗，否則愈汗愈虛，表證不解，反傷正氣。所以虛證病人的發(fā)汗，要請(qǐng)中醫(yī)專(zhuān)門(mén)配方進(jìn)行，醫(yī)生可以根據(jù)不同體質(zhì)情況，加減各種性味功能的藥物予以照顧。至于心力衰弱、吐瀉失水、出血多、津液虧損的病人，在一般情況下，汗法是禁用的。而且，即使體質(zhì)正常的人，發(fā)汗也要掌握以“汗出邪去”為度，不可太過(guò)。

　　汗法在四季的運(yùn)用還有不同。這因?yàn)椴煌��?jié)令的氣候，對(duì)人體有不同的影響。比如夏季痰病中，大多挾有暑、濕因素的危害，中醫(yī)謂：“暑必挾濕”。這時(shí)候的感冒，往往發(fā)汗以后，熱度雖有減退，仍然會(huì)身熱有汗，心煩口渴，四肢困倦，胸悶泛嗯，不思飲食，腹痛便稀，這就是挾濕的表現(xiàn)，西醫(yī)稱(chēng)之為流感胃腸型。治療就必須解表兼.清暑利濕，中醫(yī)方新加香薷飲最適合，成藥藿香正氣散(水，丸)也是按這種治療原則配制的，所以，夏季感冒，多用這些藥。其他霉天、秋季、冬春發(fā)汗也各有不同。

　　最后還要提到的是，中醫(yī)汗法應(yīng)用范圍非常廣泛，決不止于感冒。中醫(yī)汗法具有退燒、透疹、消水腫、祛風(fēng)濕等多種作用。比如小兒急性腎炎、水腫嚴(yán)重、小便短缺，就可以利用發(fā)汗配合利水法治療，中醫(yī)稱(chēng)為“開(kāi)鬼門(mén)”(鬼門(mén)即指汗孔)。其他一切具有表證的疾病，如急性支氣管炎、肺炎初期、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎炎、痢疾腹瀉、麻疹、皮膚病等也都可運(yùn)用汗法。甚至在流腦、乙腦等嚴(yán)重疾病的初期也可運(yùn)用。當(dāng)然，這些都是有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)的事，家庭中不能盲目地運(yùn)用。