為完善醫療保險制度,滿足參保職工的醫療需求,減輕參保職工因診治特殊慢性病所帶來的經濟負擔,自2013年1月1日起,黔東南州將新增慢性白血病等8種病種納入城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病管理,為患有此類特殊慢性病的參保職工承擔部分門診醫療費用,不斷提高醫療保險待遇水平。
增補的特殊慢性病主要為現代人患病率較高、費用需求較大的病種,包括慢性白血病、器官移植術后的抗排異藥物治療、再生障礙性貧血、心臟疾病介入治療(術后第一年)、糖尿病合并腎病及高血壓、系統性紅斑狼、慢性支氣管炎肺氣腫、精神分裂癥8種。增補后,我州城鎮職工醫療保險納入特殊慢性病門診治療的病種達到了15種。其中:視病情分為8種重癥慢性病和7種普通慢性病。對重癥慢性病治療,每年收取一次起付線500元,醫保統籌基金支付75%,個人自付25%,上不封頂;對各類惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析門診治療2個費用較高的重癥慢性病種,在門診治療享受住院報銷的政策補助。對普通慢性病治療,每年收取一次起付線500元,醫保統籌基金支付75%,個人自付25%,每年可以享受到4000元的報銷待遇。
我州也于2011年在城鎮居民醫保特殊慢性病補助和大病補助的基礎上實施了普通門診統籌,盡可能減少參保職工和參保居民門診看病的負擔,突破了城鎮職工醫保單純用個人賬戶支付門診醫療費用、城鎮居民醫保自付門診醫療費用的模式,擴大了醫保的受益面,極大減輕了參保職工和參保居民在門診看病的負擔。僅2011年,全州有5086人次享受了特殊慢性病待遇,其中,參保居民223人次。(州人社局)
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