金黔在線訊　昨日，記者從貴州省衛(wèi)生廳獲悉，為有效提高新農(nóng)合重特大疾病保障水平，貴州省先后在新農(nóng)合管理模式具有代表性的六盤水市、銅仁市、畢節(jié)市開展商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合大病醫(yī)療保險試點(diǎn)工作。

　　據(jù)悉，六盤水市目前已開始了大病保險的賠付工作。參合人員個人年度單次或累計(jì)自負(fù)的合規(guī)住院費(fèi)用達(dá)到5000元以上的按70%比例進(jìn)行理賠。根據(jù)規(guī)定，凡一次醫(yī)藥費(fèi)用在5000元(含5000元)以上的患病參合農(nóng)民，減免后剩余政策內(nèi)需農(nóng)民自付費(fèi)用還可享受到承保機(jī)構(gòu)的大病補(bǔ)充險報銷，報銷率為70%，兩者疊加，農(nóng)民患重病所花的醫(yī)藥費(fèi)用，報銷率可達(dá)到80%以上。

　　畢節(jié)市今年9月初開始大病保險賠付業(yè)務(wù)，根據(jù)規(guī)定，患者住院(含慢性病門診費(fèi)用)經(jīng)新農(nóng)合減免后，年度累計(jì)自付金額超過4000元的納入大病保險賠付，在賠付中采取分檔賠付的方式，自付金額越高賠付比例越高，最低賠付54%，最高賠付90%，同時賠付不設(shè)封頂線。同時，該市實(shí)行了新農(nóng)合大病就醫(yī)跨省直補(bǔ)、醫(yī)療費(fèi)用墊付和預(yù)付制，參合農(nóng)民可異地報銷。

　　另外，銅仁市也于2013年開展新農(nóng)合大病保險試點(diǎn)工作，根據(jù)規(guī)定，參合農(nóng)民在同一年度內(nèi)，因患重特大疾病累計(jì)醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到10萬元以上(含10萬元)，可獲得市級新農(nóng)合重特大疾病保險管理補(bǔ)償，補(bǔ)償比例為80%。補(bǔ)償不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、性質(zhì)、藥品和診療目錄等限制，補(bǔ)償金額不封頂。如參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)本人申請，經(jīng)合管機(jī)構(gòu)同意后，還可實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制。

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　　2013年貴陽市參合農(nóng)民大病醫(yī)療保險方案出臺，凡超出新農(nóng)合支付報銷封頂線的部分，由商業(yè)保險公司按比例報銷，且報銷金額無上限。報銷后起付標(biāo)準(zhǔn)定為5000元，5000元以上至1萬5的部分，按50%的比例補(bǔ)償;1萬5以上至3萬的部分，按60%的比例補(bǔ)償;3萬以上的費(fèi)用按70%的比例補(bǔ)償。此外，參合農(nóng)民自付費(fèi)用超過5000元，可享受大病二次補(bǔ)償。報銷比例按不同數(shù)額遞增，以往一年一人最多能獲得補(bǔ)償12萬元，而大病醫(yī)療保險報銷不設(shè)封頂。