以前省內(nèi)參保人員在異地看病需要自己墊付醫(yī)療費,然后攜帶票據(jù)回到參保地報銷;現(xiàn)在到異地就醫(yī)住院直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)實現(xiàn)個人賬戶異地直接結(jié)算,無需再墊付醫(yī)療費用。
社會保障卡是參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。參保人員在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,必須持社會保障卡辦理入院登記、出院結(jié)算。參保人員辦理異地就醫(yī)備案前,應(yīng)持有社會保障卡。
參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,持社會保障卡在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院登記和出院結(jié)算。在出院結(jié)算時,醫(yī)療費中應(yīng)由個人承擔的部分,由參保人員個人賬戶支付或個人現(xiàn)金支付,應(yīng)由醫(yī)保基金(含統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金等)支付部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。
參保待遇方面,參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定( 基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍)。醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策,即“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。
參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,醫(yī)保支付范圍、基金起付標準、支付比例、最高支付限額等均執(zhí)行參保地政策。即“參保地目錄,參保地政策”。目前,全省已統(tǒng)一基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍。
辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員,在備案地確定并上網(wǎng)的所有的異地定點醫(yī)藥機構(gòu),均可刷卡直接結(jié)算。其社會保障卡可在備案地使用;跨省異地備案后,社保卡在參保地無法使用。目前,跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費用可以直接刷卡結(jié)算,普通門診、門診特殊慢性病以及藥店購藥暫時不支持直接結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、住院以及藥店購藥均可刷卡直接結(jié)算。(邰愛紅)
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