目前全州有兩千多名維持性透析患者，隨著患者透析齡的延長，自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄的情況逐漸增多，由此造成病人血流量達不到血透要求、透析質(zhì)量下降等并發(fā)癥。然而血管狹窄是動靜脈內(nèi)瘺最常見的并發(fā)癥，也是造成動靜脈內(nèi)瘺血栓形成、最終喪失功能的主要原因之一，如何解決這一難題，我院腎內(nèi)科一直在尋找新的突破，攻堅克難。近年來，經(jīng)皮穿刺球囊成形術(shù)(PTA)因微創(chuàng)、安全、有效的特點，已替代外科手術(shù)成為動靜脈內(nèi)瘺血管狹窄的首選治療方法。自體動靜脈內(nèi)瘺具有安全性好、血流量豐富、使用壽命長、對患者生活影響小等優(yōu)點，成為維持性血液透析患者建立長期血液凈化血管通路的首選，是血液透析患者的生命線。

　　我院為解決透析病人的經(jīng)濟負擔，今年4月腎內(nèi)一病區(qū)選派了兩名骨干醫(yī)生到重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科專修自體動靜內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)，并著重加強PTA的技術(shù)學習。經(jīng)過4個月的刻苦鉆研和多次在進修單位的獨自操作，我院兩名骨干醫(yī)師獲得了帶教老師的認可，已經(jīng)可以獨立操作該手術(shù)，他們返回醫(yī)院后，于7月25日對在我院住院患者袁某和童某成功開展了自體動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)。

　　患者袁某及童某分別因為動靜脈內(nèi)瘺流量差、不能維持充分血液透析而入院，兩位患者均長期血液透析兩年多，入院后行內(nèi)瘺血管彩超檢查提示內(nèi)瘺血管存在兩處明顯狹窄，需要緊急處理，否則不能完成每周3次的血液透析，將嚴重危及患者的生存質(zhì)量，甚至生命。如果放棄重新建立動靜脈內(nèi)瘺，又浪費了患者有限的血管資源，通過腎內(nèi)一病區(qū)馬國英主任積極組織術(shù)前討論及充分的術(shù)前準備，派出學習的王靜及鹿岑丹兩名主治醫(yī)師己熟練掌握此項技術(shù)，決定為兩位患者實施自體動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)。

　　手術(shù)由腎內(nèi)一病區(qū)兩位主治醫(yī)師和超聲科楊宗瑜副主任醫(yī)師共同合作完成，超聲引導下球囊擴張術(shù)在超聲引導下經(jīng)皮穿刺血管，送入球囊對內(nèi)瘺血管狹窄部分進行擴張，內(nèi)瘺血管狹窄段在球囊擴張下逐漸復張，僅半小時手術(shù)結(jié)束，術(shù)后B超評估顯示狹窄段血管擴張良好，內(nèi)瘺血管雜音及震顫明顯增強。術(shù)后兩天，兩名患者使用該內(nèi)瘺血管行血液透析治療，血流量達280ml/min以上，可以正常透析，使用效果非常滿意，得到了患者和家屬的一致好評。(楊曉涓)