這三名老年“陣發(fā)性房顫”患者，同時(shí)合并心功能下降，活動(dòng)耐量受到影響反復(fù)住院，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者潛在缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，心功能不全將會(huì)持續(xù)發(fā)展惡化。近年來，冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫安全、簡便、有效且手術(shù)時(shí)間短，住院時(shí)間短，成為房顫治療領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，該院心內(nèi)二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在文松海主任帶領(lǐng)下，做好臨床診療工作的同時(shí)，積極通過查閱資料自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)線上培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握陣發(fā)性房顫的基礎(chǔ)理論及冷凍球囊消融治療的原理，一有機(jī)會(huì)就去上級醫(yī)院參與手術(shù)操作，從而熟練地掌握了該技術(shù)。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，心內(nèi)二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)于11月17日為三位房顫患者實(shí)施了冷凍球囊消融術(shù)。

　　冷凍消融術(shù)，即“經(jīng)皮冷凍球囊消融術(shù)”，是房顫消融領(lǐng)域的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，與傳統(tǒng)的射頻消融的逐點(diǎn)消融相比，冷凍消融則是一個(gè)球囊直接貼靠，完成一個(gè)條帶式的環(huán)形消融，避免了心臟穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，提高了手術(shù)成功率，還具有手術(shù)時(shí)間短、安全性高、并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)。另外，冷凍消融術(shù)采用低溫進(jìn)行消融，與射頻消融的高溫相比，患者的耐受性更好，能減少患者的痛苦，尤其適合高齡、基礎(chǔ)狀態(tài)差的患者。手術(shù)是在局麻下完成，通過股靜脈穿刺及房間隔穿刺，將冷凍球囊送至左右肺靜脈口，通過預(yù)充氣同時(shí)肺靜脈造影證明貼壁良好，然后在90-180秒內(nèi)將左右肺靜脈口前庭區(qū)域溫度降低到-50℃左右，有效阻斷異常的電傳導(dǎo)，從而完成穩(wěn)定的肺靜脈隔離。手術(shù)創(chuàng)傷小，耗時(shí)短，僅大腿根部有個(gè)4mm小切口，用時(shí)不到兩小時(shí)，術(shù)后兩天患者就可以出院了。通過這三例手術(shù)，讓心內(nèi)二團(tuán)隊(duì)更加全面掌握患者冷凍球囊消融的技術(shù)，該手術(shù)的開展也得到了貴州醫(yī)科大學(xué)周瑋博士的大力支持。

　　目前，我國房顫患病人數(shù)超1000萬，發(fā)病率約0.05%，并且新發(fā)患者仍在不斷增多，每年由房顫導(dǎo)致的卒中數(shù)量約52.5萬例，占我國所有缺血性卒中患者的7.5%。同時(shí)房顫還會(huì)給社會(huì)、患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。導(dǎo)管消融是目前治療有癥狀的心房顫動(dòng)最有效的方法，肺靜脈的電隔離是所有消融策略的基石，在三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下的射頻導(dǎo)管消融是目前最成熟的手術(shù)方式。近年的研究顯示，在持續(xù)性房顫的治療方面,冷凍球囊消融也取得了安全、有效的效果，能為患者解決困擾多年的房顫問題。(楊曉涓)