8月3日，記者從貴州省醫(yī)療保障局獲悉，為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于支持貴州在新時(shí)代西部大開發(fā)上闖新路的意見》(國發(fā)〔2022〕2號)精神，國家醫(yī)保局辦公室近日印發(fā)了《關(guān)于支持貴州醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的函》，提出9條措施支持貴州省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
按政策規(guī)定加大醫(yī)保轉(zhuǎn)移支付支持力度。會同有關(guān)部門，在分配醫(yī)保能力提升補(bǔ)助資金時(shí)，繼續(xù)對包括貴州在內(nèi)的中西部地區(qū)加大支持力度；在分配城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助資金時(shí)，落實(shí)西部地區(qū)80%補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；在分配醫(yī)療救助補(bǔ)助資金時(shí)，將國家重點(diǎn)幫扶縣個(gè)數(shù)作為特殊救助需求因素之一，繼續(xù)對包括貴州在內(nèi)的中西部地區(qū)加大支持力度。
支持鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。將指導(dǎo)貴州省醫(yī)保局以建立健全防范化解因病致貧因病返貧長效機(jī)制為抓手，強(qiáng)化三重保障功能，確保三重保障制度實(shí)現(xiàn)困難群眾全覆蓋。健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口等實(shí)行傾斜，持續(xù)開展動(dòng)態(tài)防貧預(yù)警監(jiān)測，穩(wěn)步調(diào)整過渡期內(nèi)脫貧人口待遇傾斜政策，守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。
支持落實(shí)待遇清單制度。將指導(dǎo)貴州規(guī)范全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)年限、繳費(fèi)費(fèi)率和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、支付限額等政策，取消影響參保人員正常流動(dòng)的地方政策性門檻，實(shí)現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇基本均衡，逐步推動(dòng)全省制度政策規(guī)范統(tǒng)一。
支持深化長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。在國家政策框架下，推動(dòng)黔西南州深化長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。按照獨(dú)立險(xiǎn)種、低水平起步原則，完善試點(diǎn)地區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)政策，在體制機(jī)制、政策體系、服務(wù)供給、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、監(jiān)督管理等方面，形成可復(fù)制、可推廣、可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
支持推動(dòng)全省域DRG/DIP付費(fèi)改革。立足減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更好保障參保人權(quán)益，建立與西部大開發(fā)綜合改革示范區(qū)相適應(yīng)的更有效率、更有質(zhì)量、更加靈活的醫(yī)保支付體系，推動(dòng)醫(yī)院健全管理模式、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)保支付改革對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的規(guī)范引導(dǎo)和激勵(lì)約束作用。
指導(dǎo)加大集中帶量采購改革力度。加快省級藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購力度，擴(kuò)大品種范圍。指導(dǎo)健全指標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督、評價(jià)等全過程管理，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，開展省級醫(yī)藥集中采購平臺示范建設(shè)，提供配送、使用、支付等全生命周期服務(wù)，落實(shí)好醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。
支持推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。根據(jù)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)需求，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。對優(yōu)化重大疾病診療方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目優(yōu)化立項(xiàng)，銜接好國家醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的落地使用。編好用好醫(yī)藥價(jià)格指數(shù)，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
支持建立醫(yī)保信用管理體系。指導(dǎo)貴州加快醫(yī)保信用體系建設(shè)，形成信用承諾、信用評價(jià)、信用共享、結(jié)果應(yīng)用、信用修復(fù)等全鏈條閉環(huán)信用管理。創(chuàng)新“信用+”治理機(jī)制，根據(jù)信用等級高低，實(shí)施預(yù)警和分級分類差異化監(jiān)管。加強(qiáng)和規(guī)范守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒，推動(dòng)全方位誠信、全數(shù)據(jù)入信、全社會信用。
支持完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。支持貴州構(gòu)建省、市、縣、鄉(xiāng)(街道)、村(
社區(qū))五級經(jīng)辦服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)全域優(yōu)質(zhì)共享。支持通過政府購買服務(wù)方式加強(qiáng)能力建設(shè)。
相關(guān)鏈接
什么是DRG/DIP支付改革？
按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRG)是按照患者的患病類型、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組，以組為單位打包確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
按病種分值付費(fèi)(DIP)是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位，醫(yī)保部門根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)保基金總額確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
這兩種改革都是通過打包定價(jià)的方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，促使醫(yī)療服務(wù)提供方主動(dòng)控制成本，為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務(wù)。
新聞熱線：0855-8222000
