得了大病,許多人因病致貧,甚至放棄治療。不過,從今年起,北京城鄉居民面對高額的醫療費用,除了享受基本醫療保險的報銷之外,還可再報銷一次,且不設封頂線。這是記者從2日舉辦的一場發布會上獲悉的。
北京市城鄉居民大病保險制度從今年起正式實施。北京市醫改辦主任韓曉芳表示,近年來,北京不斷加大政府投入力度,提高基本醫療保障水平。
數據顯示,城鄉居民基本醫療保險人均籌資標準從2008年的180元人民幣提高到2012年的680元人民幣,其中北京市城鎮居民在一個醫療保險年度內累計可報銷的最高數額為17萬元人民幣,農村居民參保新型農村合作醫療的在一個醫療保險年度內累計可報銷的最高數額為18萬元人民幣。
韓曉芳表示,不可否認,仍有一部分城鄉居民在得了重大疾病,發生了災難性醫療費用支出以后,因病致貧和因病返貧,甚至有些放棄治療。建立城鄉居民大病保險制度,是對基本醫療保障的補充。城鄉居民在基本醫療保險報銷后,個人自付部門還可根據大病保險再進行報銷,以有效減輕群眾大病醫療費用負擔,不會設立報銷封頂線。
據介紹,大病保險實行“分段計算、累加支付”。城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的高額費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用,納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍。
城鄉居民發生起付金額以上、5萬元人民幣(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元人民幣的費用,由大病保險資金報銷60%。
談到資金來源,韓曉芳稱,城鎮居民大病保險資金實行全市統籌,由城鎮居民基本醫療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥;農村居民大病保險資金實行區縣統籌,由各區縣新農合基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥。
她強調,大病保險資金納入社會保障基金財政專戶,單獨核算,專款專用。
她還表示,城鎮居民大病保險由北京市人力資源和社會保障部門主管,市和區縣醫保中心負責經辦;農村居民大病保險由市衛生部門主管,各區縣新農合管理部門負責經辦。
她稱,其中門頭溝區、平谷區、密云縣農村居民大病保險試點由衛生部門和商業保險機構“共保聯辦”,雙方在合理控制商業保險機構盈利率基礎上確定具體協議條款,保障水平執行全市統一政策。
同時,北京市將探索并創造條件,向商業保險機構購買大病保險,提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。
韓曉芳表示,今年,北京在建立大病保險制度的同時,還繼續提高城鄉居民醫保水平,人均籌資額將達到1000元人民幣,預計總籌資額在43.2億元人民幣。(記者 杜燕)
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