半年前，余大媽就已經做好了最壞的打算。原因是她患上了肝癌，除了換肝別無選擇，可成千上萬的患者都在排隊等待肝源，余大媽的生存希望接近于零。

　　然而，讓她萬萬沒有想到的是，一根繩子，改寫了她的命運。

　　浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍教授在她體內放了一根“繩子”，把她從“鬼門關”拉了回來。

　　昨天，錢江晚報記者從浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院了解到，救回余大媽的方法，在國內應該是首次嘗試。

　　這個手術名稱叫完全腹腔鏡下繞肝帶法二步肝切除術，發明者正是蔡秀軍教授。

　　一根“救命繩”

　　拉回肝癌晚期的余大媽

　　昨天，錢江晚報記者在門診大樓見到了來醫院復查的余大媽，老人正在門診大廳自如行走。

　　“我媽真的是幸運。”一旁余大媽的兒子連連感嘆。

　　余大媽是麗水人，年紀很輕的時候就得了乙肝，也治療過。“有30多年了，也沒什么反應，也就沒當回事。”

　　隨著年齡的增加，余大媽的乙肝發生了變化。今年年初，余大媽檢查出肝臟有腫塊，子女們帶她趕到杭州求醫。最后，在邵逸夫醫院，余大媽被確診為左肝肝癌，肝硬化。“當時醫生說已經是晚期，而且也找不到肝源，我們都覺得無法接受，母親還沒好好享福，怎么能就……”

　　就在這個時候，蔡秀軍教授來了。

　　“當時蔡院長說有一個手術或許可以救我媽一命，大概意思是先把一根繩子放到肝上，把肝臟養大后，然后再通過手術把癌細胞給切掉。”余大媽兒子坦言，作為子女，哪怕有一線希望也想嘗試。

　　今年5月14日，余大媽被推進了手術室。

　　結果讓全家人很意外，手術第二天，余大媽就可以自己下地了。

　　昨天，錢江晚報記者也注意到，在余大媽的腹部，并沒有留下很長的刀疤，而是5個指甲大小的創口。“手術采用腹腔鏡的方法，就像在肚子上打4個小洞，把救命的繩子放進去，前后一共兩次手術，后來癌細胞切完后，繩子也拿出來了，這樣創傷就很小。”蔡秀軍教授解釋說。

　　把腫瘤“捆”起來

　　小發明解決大難題

　　病是好了，但是包括余大媽本人在內，很多人也對那根救命繩充滿了好奇。昨天，錢江晚報記者就此請教了蔡秀軍教授。

　　錢江晚報記者了解到，目前，臨床根治肝癌的辦法有兩個，一是傳統的切肝手術，把有癌細胞的部分切掉，留下健康的部分;二是進行肝移植手術，直接用一個健康的肝臟替換。

　　然而，因為肝源和匹配的問題，肝移植手術往往需要中大獎的運氣，絕大多數患者等不到肝源，所以相當一部分患者確診后，只能等待生命的倒計時。

　　相比較，肝臟切除手術使用的頻率更高，但是它有一個前提條件，切除后剩余肝臟體積需超過40%。“人體離不開肝臟，即使切除了一部分，另一部分還是需要工作，這個時候如果剩余的部分體積過小，就無法維持身體的需要，肝功能需求無法滿足，最后患者就會出現肝功能衰竭，甚至死亡。”蔡秀軍說。

　　在2007年，學界突破了這個前提條件。德國人發明了一個“聯合肝臟離斷和門靜脈結扎的二步肝切除術”，簡稱ALPPS切除術，具體的辦法是，先把肝臟劈開，分左右兩瓣，對癌細胞集中的一側肝臟，結扎部分血管，限制其血液供應，逼迫它因為低血流量而萎縮，同時另一側健康的肝臟會因為身體需要而長大，大約10天左右，健康的肝臟就可以單獨承擔人體需要，再進行第二次手術，將萎縮的那一部分切除掉。

　　任何手術都有風險，ALPPS切除術也不例外，德國臨床失敗率較高，最大的風險是手術并發癥——“膽漏”，即膽汁流入腹腔引發感染，其發生率達24%。“除此之外，連續的開腹手術，對患者的體質要求很高。”蔡秀軍說。

　　經過連續的攻關嘗試，今年年初，蔡秀軍終于利用一根繩子解開了這個結。“膽漏的原因是肝臟被切成兩半，那我現在不切，而是用這根繩子從中間扎緊，壓迫血管，阻斷左右肝臟的血流交通，其它的都一樣，等到健康的肝臟部分長大后，再切除另一側的問題肝臟。”

　　與此同時，蔡秀軍還充分利用邵逸夫醫院成熟的腹腔鏡技術，手術只是微創，減小了病人的痛苦，所以余大媽術后第二天就可以下床。

　　是不是每個患者都適合做

　　“仍需大量的臨床實踐”

　　昨天，蔡秀軍教授總結了這項新技術的優勢，“解決膽漏，防感染，腹腔鏡，小創傷，省費用，手術費用只有移植手術的30%左右。”

　　那么是不是每個患者都適合做這個手術?

　　錢江晚報記者了解到，截至目前，包括余大媽在內，蔡秀軍教授已經利用這個創新的手術，為兩位肝硬化肝癌晚期患者成功切除了腫瘤，“另一位是男性患者，右肝癌，術后的效果也不錯。”

　　前兩例的手術都已成功，但蔡秀軍強調，接下來還需要跟蹤觀察。能不能做這個手術，要看患者的情況綜合評判。“這個手術操作難度大，必須具備精準技術，尤其是要確保手術患者的術后安全和不感染。仍然需要大量的臨床實踐，對一些關鍵要素，要有科學的數據支撐。”

　　本報通訊員 王家鈴 周素琴 本報首席記者 李陽陽