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江西立法引入第三方調解醫(yī)鬧校鬧 上海等多地借鑒

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時間:2016-03-02 11:28:52  來源:新京報  




 

  南昌大學第二附屬醫(yī)院設立了“院長代表接待處”。院長授權一位公平、資深的專家作為“院長代表”面對面處理患者投訴。通訊員劉肇清供圖

  【醫(yī)鬧校鬧】

  醫(yī)患糾紛是全國性的“老大難”問題。拉橫幅、擺花圈、封門堵路,嚴重影響社會秩序。2015年,刑九修正案將醫(yī)鬧入刑。傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序屬于違法犯罪,最高可判刑7年。

  醫(yī)鬧未停

  但今年以來,全國各地的傷醫(yī)、醫(yī)鬧事件仍不時見諸報端。

  1月28日,蘇州大學附屬兒童醫(yī)院的護士侯某在為患兒打針時,被患兒家屬用刀片割傷頸部。

  2月27日,江蘇連云港市第一人民醫(yī)院門口聚集了30余名病人家屬,在醫(yī)院西大門門口以及急診大樓擺放花圈、燒紙錢、拉橫幅,嚴重擾亂了醫(yī)院正常診療秩序。

  3月1日,連云港市警方對外通報依法處置此醫(yī)鬧事件,5人被行政拘留。

  如何解決醫(yī)療糾紛,成為各地普遍面臨的難題。

  江西首個吃“螃蟹”

  2014年3月,江西省人大在全國率先通過立法,引入第三方調解機制化解醫(yī)患糾紛。這是全國首個以省為單位的地方性醫(yī)療糾紛處理法規(guī)。

  法規(guī)實施后,據(jù)江西省有關部門統(tǒng)計,與2013年相比,2015年醫(yī)療糾紛數(shù)量下降了37.7%;擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”事件下降了78.7%。

  目前江西省實現(xiàn)了省內市縣醫(yī)療糾紛調解組織100%覆蓋。

  在江西之后,山東、上海、貴州等地都借鑒江西做法,建立“第三方調解”機制。

  在總結上述法規(guī)實施經(jīng)驗的基礎之上,去年11月20日,江西省第十二屆人大常委會審議通過了《江西省學校學生人身傷害事故預防與處理條例》(下稱《學校條例》),并于2016年1月1日起施行。《學校條例》雖然實施只有兩個月,也已妥善解決3起學生意外傷害事故。

  新京報記者跟隨全國人大相關人員赴江西實地采訪。當?shù)匦l(wèi)計委、教育廳、各大醫(yī)院、學校及患者、家長,均表示這兩部條例建立的責任劃分制度、賠償標準及保險機制有效解決了醫(yī)鬧、校鬧兩大難題。

  ★焦點

  “立法充滿利益博弈”

  江西省委書記強衛(wèi)在與記者座談時提到,自2014年5月1日正式頒布實施《江西省醫(yī)療糾紛預防與處理條例》以來,各級醫(yī)療糾紛人民調解組織成功調解糾紛1831件,調解成功率達90.4%。

  江西省人大常委會副主任魏小琴指出,立法過程總是時時處處充滿利益博弈。《醫(yī)療條例》共7章64條,對醫(yī)療糾紛的預防、處理、應急處置和醫(yī)療責任保險等方面作出規(guī)定。重點完善了醫(yī)療糾紛人民調解制度,解決了維權渠道不夠暢通、醫(yī)療鑒定市場混亂等難題。

  魏小琴舉例,醫(yī)療糾紛條例中,有一個2萬元的基數(shù):如患者要求的賠償金額在2萬元以內,醫(yī)院可自行與患者協(xié)商賠償,一旦賠償金額超過2萬,則必須通過醫(yī)療調解機構進行第三方調解。這個2萬元的基數(shù)是否符合市區(qū)縣不同醫(yī)院的實際,前前后后調研、討論了無數(shù)次,常委會在一審、二審中爭論極大。

  《學校條例》共六章六十條,對事故應急處置、責任認定、賠償流程做了詳細規(guī)定。其中還包含了五條學校免責條款。免責條款寫入條例,寫哪幾條,同樣充滿了爭論。如由地震、雷擊、臺風、洪水等自然不可抗力造成的學生人身傷害要如何擔責?

  魏小琴說,在經(jīng)過充分調研、討論、吸取各方意見后,人大“必須要在矛盾的焦點上,在合適的位置上砍一刀”。

  1 ★案例

  從醫(yī)鬧到依法調解

  去年,64歲的朱光輝因心臟不適在南昌某醫(yī)院做手術。做完冠狀動脈造影之后,朱光輝的右手疼痛不止,經(jīng)診斷為右手橈動脈閉塞。

  對造成手部橈動脈閉塞的原因,朱光輝認為,因醫(yī)院過失延誤了治療最佳時機。

  院方認為朱光輝橈動脈閉塞是其出院后未遵醫(yī)囑復診檢查造成的。雙方爭執(zhí)不下。

  2015年10月,朱光輝來到南昌市醫(yī)調中心,他最初提的賠償要求為15萬元。

  調解員胡敏解釋,按《條例》規(guī)定,如賠償金額在10萬元以上,則需要做醫(yī)學鑒定。專業(yè)醫(yī)學鑒定時間長,還需墊付鑒定費用。

  經(jīng)初次協(xié)商,朱光輝把索賠金降到10萬元。一周之后,醫(yī)調中心咨詢意見認為醫(yī)方?jīng)]有明顯過錯。

  朱光輝不予認可。在隨后第二次調解中,醫(yī)方認為術后處理與患者橈動脈閉塞存在因果關系,愿賠5萬。

  經(jīng)胡敏再三調解,賠償金額最終定為8萬。

  2 ★案例

  增加學校免責條款

  1月1日,江西正式施行《江西省學校學生人身傷害事故預防與處理條例》。當天,江西師大一大四男生在校外一住宅區(qū)墜樓死亡。警方排除他殺。

  隨后,學生家長向江西師大提出百萬賠償。

  江西師范大學校長梅國平向記者介紹,新條例明確了5種學校免責的情形。該男生符合第45條第二款的情形:“因學生自殺、自傷等自身故意或者身體疾病造成的人身傷害事故。”學生家長也對條例內容表示理解。

  南昌大學法學院教授涂書田指出,新條例引入了保險機制,鼓勵學校為學生購買校方責任保險及附加無責任保險。這一機制在執(zhí)行免責條款的同時,也保證學生及家長得到適當賠償。

  1月25日,江西師范大學與該男生家長簽署了事故處理協(xié)議。

  中國人保財險南昌市分公司相關負責人介紹,目前該事故的保險理賠正在進行。在學校免責的學生自殺事故中,保險賠償金額一般在10萬-20萬之間;校方有責的最高賠償金額可達50萬元。

  ★焦點

  “醫(yī)調模式可全國推廣”

  江西對“醫(yī)鬧”、“校鬧”問題的立法經(jīng)驗是否可全國推廣?

  江西省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長羅禮生認為此機制可持續(xù)、可推廣。

  首先,《條例》保證了醫(yī)療調解的制度化,相關部門會為此制度運行提供人員和經(jīng)費的扶持;其次,醫(yī)調中心的調解員是獨立于醫(yī)院與患者的第三方,不收取費用,保證其客觀公正;第三是醫(yī)調中心的調解員中既有專業(yè)的醫(yī)學專家,也廣泛吸納法律、新聞、社會工作等各行各業(yè)有豐富經(jīng)驗的人士,保證調解專業(yè)性。

  南昌大學法學院教授涂書田認為,《醫(yī)療條例》的亮點在于建立起了具有權威性、公信力的第三方專門調解平臺,保證了糾紛解決過程的公開、透明。《學生條例》合理地分配校方與學生的擔責與免責事由,并引入保險機制。

  立法公開也是一大亮點。涂書田也提到,江西人大在進行《學校條例》立法工作中,在各大媒體開設“人大立法在進行”專題欄目,通過該欄目收到的建議意見多達數(shù)萬條。

  江西省衛(wèi)計委主任李利介紹,條例實施以前,他的辦公室每周都有前來“討說法”的患者;條例實施以后,只有兩個患者找他且都心平氣和。“患者消除了‘不鬧就吃虧’的顧慮,維權有了法律依據(jù)。醫(yī)院也不用再‘花錢買平安’。”

  本版采寫/新京報記者張婷
 

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