本網(wǎng)訊   2月24日，在丹寨縣人民醫(yī)院新生兒室，佳佳（化名）的家屬早早的等在科室門口，翹首以盼。出生時(shí)僅有1400克的佳佳，經(jīng)過新生兒科醫(yī)護(hù)人員60多個(gè)日夜不間斷守護(hù)，成功“闖關(guān)”，體重增長至2420克，在大家的期盼中順利出院，重回到了父母的懷抱。鮮有人知的是，兩個(gè)月前，佳佳早產(chǎn)(29周)，體重僅1400克，不到3斤。

　　時(shí)間回到2020年12月24日。上午11點(diǎn)26分，幾聲微弱的哭聲打破了產(chǎn)房里面的緊張氣氛，才在媽媽肚子里待了29周的佳佳迫不及待的和家人見面了（寶寶一般要在40周左右才和家人見面）。只見佳佳全身青紫，查體發(fā)現(xiàn)呼吸微弱、肌張力低，體重只有1400克，小手也只有正常成年人拇指大小。

　　對早產(chǎn)兒來說，胎齡越小的早產(chǎn)兒，治療和護(hù)理就越困難。如何合理的用氧，減少小早產(chǎn)兒腦損傷，減少早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病；如何維持早產(chǎn)兒內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，減少電解質(zhì)紊亂的發(fā)生；如何給予合理的靜脈營養(yǎng)，以減少體重的丟失等等問題對新生兒科醫(yī)護(hù)人員來說，都是一場能力、毅力、愛心、細(xì)心和耐心的考驗(yàn)，一招不慎，便全盤皆輸。

　　“新生兒各個(gè)器官和身體系統(tǒng)發(fā)育得都很不成熟，生命力非常脆弱，而且這個(gè)寶寶出生后還伴有新生兒輕度窒息、肺透明膜病及感染，體重也很低，屬于高危兒，在產(chǎn)房時(shí)我們就進(jìn)行了第一次搶救”。據(jù)新生兒科主任蒙錦眼介紹，因新生兒科團(tuán)隊(duì)搶救及時(shí)，該患兒缺氧癥狀得到及時(shí)糾正，為后期的救治工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　科室有專人照顧佳佳。面對呼吸、循 環(huán)、感染、營養(yǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等一系列考驗(yàn)，該院新生兒科的醫(yī)生為佳佳“量身”定制了一套診療方案，制定出詳細(xì)的每日診療計(jì)劃，并依據(jù)佳佳的病情變化，不斷評估、完善治療方案，實(shí)時(shí)做出精細(xì)調(diào)整。

　　為更好的為佳佳提供營養(yǎng)，在通過禁食，對癥治療兩天后，每天通過鼻飼和靜脈注射的方式，將母乳及精心配比的靜脈營養(yǎng)液送到佳佳體內(nèi)。

　　在醫(yī)護(hù)人員的精心治療照護(hù)下，佳佳的病情得到了初步控制。然而，由于早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)較少，容易出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停或衰竭。不出所料，治療過程中，佳佳氧飽和度偶有下降，反復(fù)出現(xiàn)了呼吸暫停、黃染，還出現(xiàn)了貧血及低蛋白血癥，各項(xiàng)輔助檢查指標(biāo)指明佳佳的情況較為危急。

　　新生兒科團(tuán)隊(duì)當(dāng)即進(jìn)行了一系列的專業(yè)操作，氣管插管、氣管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)、輸血糾正貧血、輸入人血白蛋白糾正低白蛋白血癥，24小時(shí)不間斷監(jiān)測，隨時(shí)調(diào)整搶救治療方案。特別是“袋鼠式護(hù)理”的應(yīng)用，大大降低了佳佳呼吸暫停、喂養(yǎng)不耐受等風(fēng)險(xiǎn)。

　　功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過新生兒科醫(yī)護(hù)人員悉心照料，在出生后的第2天，佳佳脫離了氣管插管改用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。出生后第18天，佳佳脫離了無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，可以完全自由呼吸了。出生后第30天，佳佳撤了鼻飼管，可以像其他寶寶一樣自己喝奶了。出生后第50天，除夕夜，佳佳自主活動也多了起來，躺在小溫箱里的她除了睡覺，偶爾會伸伸懶腰、踢踢腿，展示著早產(chǎn)兒的活力；奶量也從最初試開奶的每次0.5ml增到了每次45ml。

　　在60多個(gè)日日夜夜的精心救治與呵護(hù)下，佳佳奶量在一點(diǎn)點(diǎn)的增長，體重從剛出生的1400克長到4.84斤，各項(xiàng)生理指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，2月24日終于出院回家了。

　　極早早產(chǎn)兒救治環(huán)環(huán)相扣，小到拍背、撫觸，大到呼吸機(jī)輔助通氣、腸內(nèi)營養(yǎng)及腸外營養(yǎng)。該例極早早產(chǎn)兒的成功救治，是產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等多科室通力合作、家屬全力配合的結(jié)果。佳佳的順利出院，也再一次刷新了丹寨縣人民醫(yī)院成功救治極低體重、極早早產(chǎn)兒的記錄。（龍旻）