6月11日、6月12日兩天時間，國家藥品監(jiān)督管理局連發(fā)兩則公告，明確指出雙黃連注射劑不能再給4歲以下兒童使用，丹參注射劑的“不良反應”“禁忌”和“注意事項”里，則加入了“新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用”等內(nèi)容。

　　關(guān)于兒童用藥的安全國家如此重視，作為家長的你又對兒童用藥的知識了解多少?

　　今天小編將為一些初為父母的你介紹有關(guān)兒童禁用或不推薦使用藥品。

　　參麥注射液

　　2018年4月28日，國家藥監(jiān)局發(fā)布公告，決定對參麥注射液說明書增加警示語，并對【不良反應】、【禁忌】和【注意事項】項進行修訂。

　　明確提到，【禁忌】項應當包括：“新生兒、嬰幼兒禁用”，“孕婦、哺乳期婦女禁用”。

　　【注意事項】項應當包括：“心臟嚴重疾患者、肝腎功能異常患者、老人、兒童等特殊人群以及初次使用本品的患者應慎重使用”。

　　注射用賴氨匹林

　　賴氨匹林，別名又稱阿沙吉爾，在國內(nèi)主要有散劑和注射劑兩種類型，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，適用于發(fā)熱及輕、中度疼痛，被廣泛當退燒藥使用。

　　賴氨匹林是阿司匹林和賴氨酸復鹽，進入人體內(nèi)會釋放出阿司匹林并發(fā)揮作用。

　　或者用個形容詞說：賴氨匹林是阿司匹林換了一個包裝的產(chǎn)物，

　　2018年1月31日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布公告，根據(jù)藥品不良反應評估結(jié)果，為進一步保障公眾用藥安全，決定對注射用賴氨匹林說明書增加警示語，并對【適應癥】【不良反應】【注意事項】【兒童用藥】等項進行修訂。

　　【兒童用藥】修改為：“16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征，參見【不良反應】”。

　　生脈注射液

　　2017年11月28日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布公告，決定對生脈注射液說明書增加警示語，并對【不良反應】、【禁忌】和【注意事項】項進行修訂。

　　明確提到，【禁忌】項應當包括：“新生兒、嬰幼兒禁用”，“孕婦禁用”。

　　【注意事項】項應當包括：“對兒童、年老體弱者、高血壓患者、心肺嚴重疾患者、肝腎功能異常者等特殊人群和初次使用本品的患者應慎重使用，加強臨床用藥監(jiān)護”。

　　含可待因藥品

　　可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，屬鴉片類藥物，可從鴉片中提取，也可用化學方法由嗎啡制造。有止痛、止咳和止瀉的藥效。

　　2017年1月4日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布公告，決定對含可待因藥品說明書【不良反應】、【禁忌】、【兒童用藥】、【孕婦及哺乳期婦女用藥】等項進行修訂。

　　【禁忌癥】增加以下內(nèi)容：“12歲以下兒童禁用;哺乳期婦女禁用;”

　　【兒童用藥】項下，應注明“12歲以下兒童禁用本品。對于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的12—18歲兒童和青少年不宜使用本品。”

　　感冒清制劑

　　2016年9月30日，國家食藥總局發(fā)布公告，決定對感冒清制劑說明書警示語、【不良反應】、【禁忌】、【注意事項】和特殊人群用藥項進行修訂。

　　【禁忌】明確提到：“本品含馬來酸氯苯那敏：新生兒和早產(chǎn)兒、癲癇患者、接受單胺氧化酶抑制劑治療者禁用;高空作業(yè)者、車船駕駛者、危險機械操作人員工作期間禁用”。

　　【兒童用藥】提到：“本品含馬來酸氯苯那敏，嬰幼兒慎用。新生兒、早產(chǎn)兒禁用”。

　　以上藥品大多為兒童禁用藥，下面小編將介紹一些兒童不推薦使用的藥品，讓您做個明明白白的父母。

　　一、解熱鎮(zhèn)痛藥物

　　1.阿司匹林及其復方制劑

　　禁忌：3個月以下兒童，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。

　　原因：兒童患者，尤其有發(fā)熱及脫水時，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應;急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏(Reye’s)綜合征(一種常見的急性腦部疾病，病死率高達50%)。

　　2.萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康

　　禁忌： 2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。

　　原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應的風險高于其他非甾體抗炎藥物。

　　二、止瀉類藥物

　　1.復方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)

　　禁忌：2歲以下兒童禁用。

　　原因：地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，長期應用時可產(chǎn)生依賴性;復方地芬諾酯極易導致小兒中毒，早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。

　　2.洛哌丁胺(易蒙停)

　　禁用：2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。

　　原因：洛哌丁胺的化學結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應，包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內(nèi)外均限制其用于低齡兒。

　　3.藥用炭片(膠囊)

　　禁忌：禁止3歲以下小兒長期應用

　　原因：藥用炭能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少腸蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強烈且無選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長期應用可致小兒營養(yǎng)不良。

　　三、驅(qū)蟲類藥物

　　阿苯達唑(腸蟲清)、哌嗪(驅(qū)蛔靈)、噻嘧啶(抗蟲靈)、左旋咪唑

　　禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。

　　原因：2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少，一般不需要服用驅(qū)蟲藥;兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會傷害幼兒的肝腎;

　　四、抗過敏類藥物

　　1.氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明

　　禁忌：酮替芬：3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確;氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明：國內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用;國外2歲以下兒童避免使用。

　　原因：現(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導致矛盾的中樞興奮，煩躁不安，失眠或癲癇發(fā)作等，過量時還可引起心動過速、心臟傳導阻滯或心律失常。

　　2.異丙嗪

　　禁忌：2歲以下兒童禁用。

　　原因：異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡;還可能引起小兒腎功能不全;患急性病或脫水的小兒，注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙(錐體外系癥狀);兒童單次口服本藥75~125mg，可發(fā)生過度興奮、易激動或噩夢等異常反應。

　　3.阿司咪唑(息斯敏)、特非那定(敏迪)

　　禁忌：12歲以下兒童避免使用。

　　原因：偶可引起Q-T間期延長，室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫(yī)院已棄用該藥。

　　4.氮斯汀

　　禁忌：口服給藥：12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確;滴眼液：不推薦4歲以下兒童使用;鼻噴劑：不推薦5歲以下兒童使用。

　　原因：氮卓斯汀除抗組胺作用，還有抗炎、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、口干、多夢、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等。對使用本品易產(chǎn)生嗜睡、眩暈的患者，用藥后不宜進行駕駛車輛。

　　五、抑酸類藥物

　　1.西咪替丁

　　禁忌：16歲以下兒童不推薦使用。

　　原因：西咪替丁可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應。

　　2.雷尼替丁

　　禁忌：8歲以下兒童禁用。

　　原因：H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)連續(xù)使用均對小兒的肝、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害。

　　六、四環(huán)素類藥物

　　四環(huán)素類藥物有：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強力霉素)、米諾環(huán)素(美滿霉素)、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。

　　禁忌：8歲以下小兒不宜使用。

　　原因：四環(huán)素類藥物可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制。

　　七、喹諾酮類藥物

　　常用藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

　　禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

　　原因：喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動物時，可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。

　　八、氨基糖苷類藥物

　　常用藥物：慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大觀霉素等。

　　禁忌：不推薦新生兒、早產(chǎn)兒使用氨基糖苷類藥物(藥品說明書);新生兒禁用注射用大觀霉素(本品的稀釋液中含0.9%的苯甲醇，可能引起新生兒產(chǎn)生致命性喘息綜合征);6歲以下兒童應禁止使用這類藥品(衛(wèi)生部)。

　　原因：氨基糖苷類容易導致兒童耳聾，還可能引起腎衰竭，在兒科中應慎用，尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應。

　　九、其它抗菌藥物

　　1.磺胺類

　　禁忌：2個月以下的嬰兒禁用。

　　原因：磺胺類藥物可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，可致游離膽紅素濃度增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。

　　2.氯霉素

　　禁忌：新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。

　　原因：新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢，故氯霉素應用于新生兒易導致血藥濃度過高而發(fā)生毒性反應(灰嬰綜合征)，故新生兒不宜應用本品，有指征必須應用本品時應在監(jiān)測血藥濃度條件下使用。

　　3.呋喃妥因、呋喃唑酮

　　禁忌：新生兒禁用。

　　原因：新生兒酶系尚未發(fā)育完全，易誘發(fā)溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。

　　4.替硝唑、奧硝唑

　　禁忌：替硝唑口服：僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴病;替硝唑注射劑：12歲以下兒童禁用;奧硝唑注射劑：建議3歲以下兒童不用。

　　原因：治療厭氧菌感染及預防術(shù)后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外，硝基咪唑類均可能引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變。

　　十、中藥

　　1.雷公藤、昆明山海棠

　　禁忌：兒童禁用。

　　原因：雷公藤片、昆明山海棠，均含雷公藤堿、雷公藤甲素等，有抑制細胞免疫和體液免疫等作用，對性腺也有明顯的抑制作用，處于生長發(fā)育期的嬰幼兒、青少年及生育年齡有孕育要求者不宜使用。

　　2.鹿茸片、固腎補氣散

　　禁忌：兒童禁用

　　原因：鹿茸具有激素樣作用，可能影響小兒正常生長發(fā)育，兒童禁用。

　　3.化風丹、磁朱丸

　　禁忌：兒童禁用

　　原因：含有朱砂(主含硫化汞)等毒性藥材，大劑量或長期使用容易發(fā)生中毒。

　　4.苦楝皮、使君子

　　禁忌：苦楝皮臨床已極少用于驅(qū)蟲;使君子嬰幼兒應慎用。

　　原因：苦楝皮：有毒成分為川楝素和異川楝素。中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、頭暈頭痛、視力模糊、全身麻木、心律不齊、血壓下降、呼吸困難、神志恍惚、狂躁或痿靡、震顫或驚厥，最后因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。

　　使君子：有毒成分為使君子酸鉀。可引起實驗動物癲癇大發(fā)作，其引起的腦損傷與動物年齡、給藥劑量有關(guān)。

　　以上信息或不能全面介紹兒童用藥的禁忌，家長在給小朋友用藥是請一定先看藥物使用說明書或尊詢醫(yī)生建議。做一個合適的父母，給孩子一個健康成長的環(huán)境。